老年痴呆症的前兆是什么

老年痴呆症的前兆以近期记忆减退最为突出，常表现为刚说过的话、刚做过的事很快遗忘，且影响日常生活，同时可能伴有语言表达困难、判断力下降、性格改变等表现。出现此类变化应尽早到神经内科或记忆门诊评估。

需要重点识别的表现

1、近期记忆减退：反复询问同一问题，忘记刚吃过的饭、刚放下的物品位置，而对多年前的旧事记忆相对保留。这是阿尔茨海默病最常见的早期表现。

2、语言表达困难：说话时找不到合适词语，用“那个东西”代替具体名称，重复同一句话，理解他人言语变得吃力。

3、时间和地点定向障碍：分不清今天是几月几日，在熟悉的小区或街道迷路，搞不清白天黑夜。

4、判断力与计算力下降：处理钱财出错，买菜算不清账，做出不合常理的决策，如冬天穿单衣出门。

5、性格与情绪改变：原本温和的人变得多疑、易怒、淡漠，对以前喜欢的活动失去兴趣，或出现无端猜疑家人。

6、物品放置错乱：把遥控器放进冰箱，把鞋子放在床上，且无法回忆放置过程。

7、社交退缩：回避与人交谈，不愿参加原本熟悉的聚会，因害怕出错而逐渐封闭自己。

需要与正常老化区分

正常老化也可能偶尔忘事，但经提醒后能回忆起来，且不影响独立生活能力。阿尔茨海默病的前兆则不同，遗忘内容无法通过提醒恢复，且逐渐影响做饭、购物、管理财务等日常功能。中国阿尔茨海默病协会2023年发布的数据显示，我国60岁以上人群阿尔茨海默病患病率约为3.9%，且随年龄增长而升高。早期识别并干预，有助于延缓功能下降。

就医与评估建议

• 出现上述任何一项表现且持续超过6个月，建议到神经内科或记忆门诊就诊。
• 医生通常会进行认知量表评估、神经心理测验及必要的影像学检查。
• 家属可记录患者日常行为变化，为医生提供客观信息。
• 同时需排除甲状腺功能异常、维生素缺乏、抑郁等可逆原因。

阿尔茨海默病前兆以近期记忆减退为核心，伴语言、定向、判断力及性格改变，影响日常生活时应尽早就医评估。

常见问题

是近期记忆减退。常表现为反复问同一问题、忘记刚发生的事，而多年前旧事相对保留，且提醒后也难以回忆。

否。正常老化偶尔忘事，提醒后能想起，不影响独立生活；若遗忘频繁且影响做饭、购物等日常功能，才需警惕。

建议挂神经内科或记忆门诊。医生会进行认知量表评估、神经心理测验及必要影像学检查，并排除可逆原因。

部分可逆原因如甲状腺功能异常、维生素缺乏、抑郁所致认知下降，纠正后可能改善；阿尔茨海默病本身目前无法逆转，但早期干预有助延缓功能下降。

参考资料

[1] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病报告2023. 2023.

[2] 中华医学会神经病学分会. 中国阿尔茨海默病痴呆诊疗指南（2020年版）. 中华神经科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.