怎样预防老年痴呆症的发生

老年痴呆症目前尚无能够完全阻断其发生的干预手段，但通过长期管理血管危险因素、坚持认知与体育锻炼、保持社交参与和均衡饮食，可以降低发病风险或推迟起病年龄。预防重点在于中年期即开始干预，并贯穿老年阶段。

1、控制血管危险因素：

高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖与吸烟均与认知功能下降相关。中年期收缩压持续升高者，晚年发生认知障碍的风险高于血压正常者。定期监测血压、血糖、血脂，按医嘱将指标控制在目标范围内，是预防策略中证据较为充分的一环。

2、坚持规律身体活动：

每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，可改善脑血流与代谢状态。世界卫生组织2020年发布的《认知衰退与痴呆风险降低指南》建议，成年人应保持规律运动，并将运动作为降低认知衰退风险的推荐措施之一。

3、保持认知训练与学习：

阅读、写作、下棋、学习新技能、演奏乐器等活动，有助于维持认知储备。认知储备较高者，在脑内出现病理改变时，仍可能较长时间维持日常功能。建议每周安排数次需要专注与记忆参与的脑力活动。

4、维持社交参与：

长期社交隔离与孤独感同认知下降存在关联。参加社区活动、与亲友保持定期联系、参与志愿工作，均可增加语言交流与情绪支持。社交活动同时有助于识别早期记忆减退表现。

5、采用均衡饮食模式：

增加蔬菜、水果、全谷物、豆类、坚果和鱼类摄入，减少精制糖、饱和脂肪与加工食品。地中海饮食模式在多项观察性研究中与较低的认知下降速度相关。饮食调整应长期坚持，而非短期集中执行。

6、保证睡眠与情绪管理：

长期睡眠障碍与抑郁情绪可影响记忆与注意力。成年人宜保持每晚7至8小时睡眠，存在持续失眠、打鼾伴呼吸暂停或情绪低落时，应到正规医疗机构评估。抑郁症状得到控制后，认知主诉常可改善。

7、避免头部外伤与有害物质：

严重头部外伤是认知障碍的危险因素之一。骑行、驾驶或参与高风险运动时，应佩戴防护装备。同时应避免长期大量饮酒，并远离烟草。

国内流行病学调查显示，中国60岁及以上人群痴呆患病率约为6.0%，其中阿尔茨海默病占多数，该数据来自中国阿尔茨海默病协会及相关全国性调查的公开报告。年龄增长本身不可改变，但上述可干预因素在中年期开始管理，收益更为明显。已出现记忆力明显下降、重复提问、迷路或性格改变者，应尽早就诊神经内科或记忆门诊，接受认知评估。

常见问题

是，应从中年期开始。40岁后控制血压、血糖、血脂、体重并坚持运动，比进入老年后再干预更有意义，因为血管损伤和认知储备下降往往在症状出现前多年已发生。

否，单一游戏不能保证预防。数独、填字等可作认知训练的一部分，但需结合运动、社交、饮食和血管危险因素管理，综合干预才与较低风险相关。

部分会。早发型家族性阿尔茨海默病与特定基因突变相关，但占比很小；多数为散发性，遗传易感基因可增加风险，并不等于必然发病。

是，有关联。世界卫生组织2020年指南指出，听力减退是认知衰退的可干预危险因素之一，及时验配助听器并保持交流，有助于减少社交隔离和认知刺激不足。

否，目前没有保健品被证实可可靠预防老年痴呆症。均衡饮食、规律运动和血管危险因素管理是更稳妥的策略，使用任何补充剂前应咨询医生。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 认知衰退与痴呆风险降低指南. 2020.

[2] 中国阿尔茨海默病协会. 中国阿尔茨海默病及痴呆流行病学报告. 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[4] 中华医学会神经病学分会. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 人民卫生出版社.

[5] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社, 2022.