老年痴呆症平时的预防措施

老年痴呆症尚无彻底阻断手段，但通过控制血管危险因素、坚持认知与社交活动、规律运动及合理膳食，可降低发病风险或延缓认知衰退。预防应从中年期开始，并贯穿整个老年阶段。

1、控制血管危险因素：高血压、糖尿病、高脂血症与肥胖是认知障碍的可干预危险因素。中年期收缩压长期高于130毫米汞柱者，晚年认知下降风险上升。建议定期监测血压、血糖、血脂，按医嘱管理，避免血管性损伤叠加神经退行性改变。

2、坚持规律有氧运动：每周进行至少150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑车，可改善脑血流与神经营养因子水平。运动安排为每周5天、每天30分钟；体能较弱者可从每天10分钟起步，分次累计。

3、保持认知训练：阅读、下棋、学习新技能、演奏乐器等可增加认知储备。建议每周至少3次、每次30分钟以上的主动学习活动，内容需具备一定难度并持续更新，避免长期重复单一任务。

4、维持社交参与：孤独感与社交隔离同认知下降相关。每周至少参加2次集体活动，如社区课程、志愿服务、亲友聚会，有助于情绪稳定与信息刺激。

5、合理膳食结构：地中海饮食模式与较低认知衰退风险相关，强调蔬菜、豆类、全谷物、坚果、橄榄油与鱼类，限制红肉与精制糖。每日蔬菜摄入300至500克，深色蔬菜占一半。

6、保证睡眠与听力管理：长期睡眠障碍与未干预的听力下降均与认知障碍风险升高相关。成年人每晚保持7至8小时睡眠；65岁以上人群如出现听力减退，应尽早验配助听设备。

7、戒烟与限制饮酒：吸烟会加速血管损伤与氧化应激，过量饮酒直接损害神经元。任何年龄戒烟均有获益，饮酒应控制在最低水平。

一项发表于《柳叶刀》痴呆预防、干预与照护委员会2020年报告的模型分析指出，全球约40%的痴呆病例可归因于12个可改变危险因素，包括高血压、吸烟、肥胖、抑郁、缺乏运动、糖尿病、过量饮酒、听力损失、脑外伤、空气污染、社交隔离与低教育水平。该报告由伦敦大学学院等机构牵头，2020年发布。国内方面，国家卫生健康委员会2020年发布的《探索老年痴呆防治特色服务工作方案》提出，对65岁以上老年人开展认知功能筛查与早期干预，并推动社区健康管理。

预防措施需长期坚持，单一措施作用有限，联合干预更具意义。已出现记忆力明显减退、执行功能下降或性格改变者，应前往神经内科或记忆门诊评估，不宜仅依赖日常预防。

常见问题

否。目前任何措施都不能完全避免老年痴呆症，但控制血压、坚持运动与认知训练可降低风险或推迟发病年龄。

中年期即应开始，通常指40岁以后。此阶段控制血管危险因素、保持运动与学习习惯，对晚年认知保护作用更明显。

是。听力损失被列为可干预危险因素之一，长期听不清会减少社交与信息刺激，尽早验配助听设备有助于降低相关风险。

不必强求步数，每周累计150分钟中等强度有氧运动即可，如每天快走30分钟、每周5天，体能不足者可分次累计。

否。优先通过膳食与运动管理危险因素，保健品不能替代血压、血糖、血脂控制及认知社交活动，使用前应咨询医生。

参考资料

[1] 柳叶刀痴呆预防、干预与照护委员会. 痴呆预防、干预与照护2020年报告. 柳叶刀, 2020.

[2] 国家卫生健康委员会. 探索老年痴呆防治特色服务工作方案. 2020.

[3] 中国痴呆与认知障碍诊治指南写作组. 中国痴呆与认知障碍诊治指南. 中华医学杂志.

[4] 中国营养学会. 中国居民膳食指南. 人民卫生出版社.