侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
眼睑下方出现红肿疼痛，最常见的原因为麦粒肿（睑腺炎），也可能是睑板腺囊肿继发感染、眼部过敏或局部外伤所致。需根据具体表现区分：1.麦粒肿表现为局部红肿、有压痛性硬结；2.睑板腺囊肿多为无痛性包块，感染后出现疼痛；3.过敏常伴瘙痒且无压痛；4.外伤有明确诱因。
1.麦粒肿（睑腺炎）是眼睑腺体受细菌感染引起的急性炎症，占眼睑红肿疼痛病例的80%以上。典型表现为眼睑边缘出现红色隆起，触痛明显，2至4天后可能形成黄色脓点。致病菌多为金黄色葡萄球菌，常见诱因包括用眼不卫生、长时间佩戴隐形眼镜、熬夜或免疫力下降。处理方式：早期可进行热敷，每日3至4次，每次10至15分钟，促进炎症消退；若脓点形成，需由医生切开引流，不可自行挤压，以免感染扩散至眼眶或颅内。
2.睑板腺囊肿（霰粒肿）继发感染时，也可出现类似症状。该病本质为睑板腺出口堵塞，分泌物潴留形成无痛性囊肿，但若合并细菌感染，则转为红肿疼痛。与麦粒肿的区别在于：初期无疼痛，感染后肿胀范围较大，无明确脓点。治疗需口服抗生素（如头孢类或阿莫西林，需排除过敏史），同时联合热敷，若反复发作，需手术切除囊肿。
3.眼部过敏反应（如接触花粉、化妆品或药物）可导致眼睑水肿和疼痛，但通常以瘙痒为主，触痛不明显，且常伴有结膜充血或流泪。治疗需停用可疑致敏物，局部使用抗组胺眼药水（如奥洛他定），冷敷可缓解肿胀。
4.局部外伤（如撞击、揉眼过度）可直接造成皮下血管破裂或组织水肿，表现为青紫色肿胀和压痛。处理应于伤后24小时内冷敷，减少出血，之后改为热敷促进吸收，若出现视力下降或眼球活动受限，需排除眼眶骨折。
5.其他少见原因包括泪囊炎（鼻侧眼睑下方红肿，按压有分泌物反流）、眶蜂窝织炎（全身发热、眼球突出、视力下降，需紧急抗感染治疗）。若红肿持续超过3天、疼痛加剧或出现发热、头痛，应立即就医进行血常规和影像学检查。
眼睑下方红肿疼痛需首先明确病因，麦粒肿最为常见，热敷和抗感染治疗可缓解多数病例。注意避免用手揉眼，保持眼部清洁，暂停佩戴隐形眼镜或化眼妆。若症状反复发作或伴随全身不适，需排查糖尿病、睑缘炎等基础疾病，并寻求眼科专业诊疗。