吕涛 副主任医师
江苏省人民医院
舌体边缘出现齿痕（锯齿状）多提示脾气亏虚、水湿内停，但具体是寒湿还是湿热需结合舌苔、全身症状综合判断。寒湿者舌苔白腻、舌质淡胖，伴怕冷、便溏；湿热者舌苔黄腻、舌质红，伴口苦、小便黄。以下从病因、表现、调理方向三方面详细解析。
寒湿：因脾阳不足，运化失职，寒邪与水湿互结。常见于长期贪凉饮冷、久居潮湿环境者。
湿热：因脾胃湿热内蕴，或外感湿热之邪。多由过食辛辣肥甘、饮酒过度、情绪郁结化火所致。
寒湿舌象：舌体胖大、边缘齿痕明显，舌质淡白或淡紫，舌苔白滑或白腻，表面水滑。
全身表现：畏寒怕冷（尤其腰腹）、四肢不温、大便稀溏不成形、晨起面部浮肿、小便清长、口淡不渴或喜热饮。
湿热舌象：舌体偏红或暗红，齿痕边缘可能稍肿胀，舌苔黄腻或黄厚，舌面干燥或黏腻。
全身表现：口苦口臭、小便短赤或浑浊、大便黏滞不爽或便秘、皮肤油腻易生痤疮、身体沉重、午后潮热、女性白带黄稠。
寒湿调理：核心在于温阳健脾、散寒化湿。
饮食：忌生冷、冰镇食物，宜食生姜、肉桂、茯苓、山药、白扁豆等。
中成药：可参考附子理中丸（温中健脾）、藿香正气散（化湿和中），但需经中医辨证。
生活：艾灸关元、足三里、脾俞穴；避免久坐湿地，适当运动发汗。
湿热调理：核心在于清热利湿、健脾疏泄。
饮食：忌辛辣、油腻、甜食，宜食冬瓜、赤小豆、薏苡仁、绿豆、苦瓜。
中成药：可参考龙胆泻肝丸（清肝胆湿热）、葛根芩连片（清胃肠湿热），需遵医嘱。
生活：规律作息，避免熬夜；情绪疏导，减少焦虑；可泡饮菊花、金银花茶。
若齿痕舌长期存在且无显著寒热偏颇，可能属单纯脾气虚（如神疲乏力、食少腹胀），此时无需强分寒热，以补中益气为主（如补中益气丸）。
若舌质青紫、齿痕伴刺痛，需警惕血瘀证（如心脑血管疾病），应及时就医排查。
自行用药前需排除妊娠期、哺乳期、慢性病（如糖尿病、肝肾功能不全）等禁忌。
舌齿痕的本质是脾虚湿盛，寒湿与湿热的关键区别在于舌苔颜色（白腻或黄腻）及寒热症状（畏寒或发热）。临床中寒热错杂者（如上热下寒）亦常见，需由中医师通过脉诊、舌诊综合辨证。建议先调整饮食作息，若症状持续不缓解或加重，应至正规医院中医科就诊，避免盲目用药。