王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
舌头有齿痕通常是脾虚湿盛的表现，与消化功能减弱、水液代谢异常密切相关，也可能涉及气血不足或牙齿排列问题。舌体胖大受牙齿挤压形成齿痕，需结合全身症状综合判断。
脾胃运化水湿功能减弱，导致湿气滞留体内，舌体因水分过多而肿胀膨大，与牙齿长期接触形成齿痕。常见伴随症状包括食欲不振、饭后腹胀、大便稀溏或黏腻不成形、身体沉重乏力。调理方向为健脾祛湿，可选用参苓白术散或薏苡仁、赤小豆煮粥辅助改善。
气血不足时舌体肌肉失去充盈支撑，质地变得柔软松弛，易被牙齿边缘压出痕迹。典型表现有面色苍白或萎黄、头晕眼花、心悸失眠、女性月经量少色淡。治疗需补益气血，如服用八珍汤或当归补血汤，饮食增加红枣、桂圆、瘦肉等。
肾阳不足导致温煦气化功能衰退，水液代谢障碍，舌体因水湿停聚而胖大，齿痕明显且舌质淡嫩。患者常感畏寒怕冷、四肢不温、腰膝酸软、夜尿增多。调理以温阳利水为主，金匮肾气丸或真武汤为常用方剂，日常可艾灸关元、命门穴。
湿邪与热邪结合，阻滞中焦，舌体虽胖大但舌苔黄腻，齿痕边缘可见红点。伴随症状包括口苦口黏、脘腹痞闷、小便短黄、大便黏滞不爽。治疗需清热利湿，如甘露消毒丹或茵陈蒿汤，避免辛辣油腻食物。
部分人群因先天牙齿排列不齐或缺失，咬合时舌体长期受挤压，形成生理性齿痕。此类情况无其他不适症状，舌质舌苔正常，无需特殊治疗，但需注意口腔卫生。
舌体边缘与牙齿长期接触的生理区域，部分健康人群舌缘轻微锯齿状属于正常变异。若舌苔薄白、舌质淡红、无其他异常体征，则无需干预。
出现齿痕舌需结合全身表现判断病因。若伴有消化不良、乏力或怕冷等症状，建议就医辨证调理。日常注意少食生冷油腻，适当运动促进气血循环，保持充足睡眠。若齿痕突然加重或伴随舌痛、溃疡等异常变化，应及时就诊排除器质性疾病。