王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
舌边有齿痕是中医舌诊中常见的征象，提示脾虚湿盛或气虚。其成因包括脾胃运化功能减弱、水湿内停、气血不足，导致舌体胖大受牙齿挤压形成齿痕。日常需关注饮食、作息及体质调理，避免症状加重。
脾主运化水湿，当脾功能减弱时，水液代谢失常，湿气积聚体内，舌体因水分增多而肿胀，边缘受牙齿压迫形成齿痕。临床中，约60%-70%的齿痕舌患者伴有食欲不振、腹胀、大便黏腻等湿困症状。
气是推动脏腑活动的动力，气虚时舌肌张力下降，舌体松软易变形。长期熬夜、过度劳累或慢性疾病消耗气血者，齿痕舌发生率较高。数据显示，约30%的齿痕舌与单纯气虚相关，表现为神疲乏力、气短懒言。
体质偏热者，湿与热结合形成湿热，舌苔黄腻、口干口苦；体质偏寒者，湿与寒结合形成寒湿，舌苔白滑、畏寒肢冷。两种类型在齿痕舌中占比约20%，需结合舌质颜色和全身症状区分。
长期饮食生冷、油腻或甜食，会损伤脾胃阳气，加重湿气生成；久坐少动导致气机不畅，影响水湿代谢；情绪紧张或焦虑会抑制脾胃功能。研究表明，改变这些习惯后，约40%的轻度齿痕舌可在2-4周内改善。
甲状腺功能减退、糖尿病等代谢性疾病，或长期服用抗生素、非甾体抗炎药，可能间接导致舌体水肿，表现为齿痕。这类情况需结合实验室检查排除，占比不足10%。
脾虚湿盛者，可选用茯苓、白术、薏苡仁等健脾渗湿之品；气虚者，可选用黄芪、党参、山药补气固表；湿热者，需配合黄连、黄芩清热燥湿；寒湿者，需加入干姜、肉桂温阳散寒。日常饮食宜清淡，减少甜腻、油炸食物摄入，适量增加冬瓜、赤小豆、生姜等利湿食材。
若齿痕舌持续超过1个月，或伴随舌痛、口腔溃疡、体重不明原因下降、发热等症状，需及时就诊中医科或消化内科。避免自行长期服用祛湿药物，以免耗伤阴液。定期观察舌象变化，记录舌苔颜色、厚薄及全身伴随症状，有助于医生精准诊断。
舌边有齿痕是身体发出的信号，提示脾虚湿盛或气虚，通过调整饮食、作息及辨证调理，多数可改善。但若症状顽固或伴有其他异常，应寻求专业医师评估，避免延误潜在疾病。