王悦副主任医师
南京市第一医院 中医科
舌头两边有齿痕通常与脾虚湿盛、气虚、阳虚或湿热内蕴相关，具体成因需结合全身症状判断。常见原因包括脾虚运化失常、水湿内停导致舌体胖大受牙齿挤压形成齿痕；气虚推动无力使舌体肌肉松弛；阳虚寒湿凝滞影响舌体形态；湿热蕴结亦可引发齿痕。以下分点详细说明。
脾主运化水湿，若脾功能减弱，水湿代谢异常，舌体因水分滞留而肿胀，边缘受牙齿挤压形成齿痕。常见伴随症状包括食欲不振、腹胀、大便稀溏或黏腻、身体沉重、面色萎黄。调理方向为健脾祛湿，可参考使用参苓白术散、四君子汤等方剂，饮食上减少生冷油腻食物，增加薏米、山药、白扁豆等食材。
气具有固摄和推动功能，气虚时舌体肌肉松弛无力，舌质淡白、舌苔薄白，齿痕明显。典型表现有神疲乏力、气短懒言、自汗、易感冒、头晕目眩。补气为首要原则，常用补中益气汤或黄芪建中汤，日常可食用黄芪、党参、红枣、鸡肉等，避免过度劳累耗气。
阳虚生内寒，寒湿凝滞经络，舌体淡胖、湿润，齿痕深且色暗。伴随症状如畏寒怕冷、四肢不温、腰膝酸软、夜尿频多、大便溏薄。温阳散寒是关键，金匮肾气丸或附子理中丸为常用方剂，饮食上多吃韭菜、羊肉、核桃等温热食物，忌食冷饮和寒凉瓜果。
湿热熏蒸舌体，导致舌质红、苔黄腻、齿痕浅而红。患者常感口干口苦、小便黄赤、大便黏滞不爽、皮肤油腻或生疮。清热利湿为治疗方向，龙胆泻肝汤或甘露消毒丹可参考，饮食宜清淡，多吃绿豆、冬瓜、苦瓜，避免辛辣、油炸及甜腻食物。
包括肝郁气滞或血瘀。肝郁导致气机不畅，水湿代谢受阻，舌边齿痕伴胁肋胀痛、情绪抑郁；血瘀则舌质暗紫、有瘀点，齿痕处颜色加深。疏肝理气用逍遥散，活血化瘀用血府逐瘀汤，具体需辨证调整。
齿痕舌的改善需结合整体体质，不可仅凭单一症状用药。若齿痕长期存在且伴随明显不适，如严重乏力、浮肿、舌痛或消化异常，建议及时就诊中医科或消化内科，通过舌诊、脉诊及必要检查明确病因。日常养护注意规律作息、适度运动、避免暴饮暴食和过度思虑，这些因素均可能加重脾虚或气虚状态。