罗正祥 主任医师
南京脑科医院 神经外科
帕金森病的核心症状包括运动症状与非运动症状两大类，运动症状以静止性震颤、肌强直、运动迟缓、姿势步态异常为典型表现，非运动症状则涵盖嗅觉减退、睡眠障碍、自主神经功能紊乱及精神认知改变。这些症状多呈隐匿性进展，早期易被忽视。
静止性震颤：约70%的患者以单侧手部“搓丸样”动作起病，频率为4至6赫兹，静止时明显、活动时减轻，情绪紧张时加重。典型表现为拇指与食指间有节律性抖动。
肌强直：被动运动关节时出现均匀一致的阻力，称为“铅管样强直”；若合并震颤，则呈“齿轮样强直”。患者常主诉肢体僵硬、活动不灵活，面部表情减少呈“面具脸”。
运动迟缓：随意运动启动困难，表现为手指精细动作如系扣、书写变慢，字迹逐渐变小（小写症）。起步困难、转身缓慢，行走时上肢摆动减少或消失。
姿势步态异常：出现“慌张步态”，即起步后身体前倾、步伐小且越走越快，难以立即停止；严重时伴“冻结现象”，即行走中突然双足似粘地无法迈步。
嗅觉障碍：约90%的患者早期出现嗅觉减退或丧失，常先于运动症状数年出现，是预警信号之一。
睡眠障碍：包括快速眼动期睡眠行为异常，表现为睡眠中大喊、拳打脚踢，以及日间过度嗜睡。失眠、不宁腿综合征也较常见。
自主神经功能紊乱：便秘发生率高达60%至80%，因肠道蠕动减慢；体位性低血压表现为站立时头晕、视力模糊；排尿障碍如尿频、尿急；流涎、多汗亦常见。
精神认知改变：约40%患者伴抑郁或焦虑，部分出现幻觉、妄想。认知功能下降在病程晚期更突出，表现为注意力减退、执行功能受损。
早期：单侧肢体症状为主，如手部震颤或轻度僵硬，日常活动基本不受限。
中期：症状波及双侧，出现平衡障碍，行走需辅助，药物治疗效果波动。
晚期：严重运动障碍导致卧床，非运动症状如吞咽困难、痴呆加重，需全面护理。
帕金森病的症状需与特发性震颤、多系统萎缩等疾病鉴别。若出现持续震颤、行走变慢或嗅觉减退，应尽早至神经内科就诊。治疗以药物为主，辅以康复训练和心理支持，早期干预可延缓功能恶化。注意避免自行诊断或随意用药，定期随访调整方案至关重要。