朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
鼻子疼痛的常见原因包括鼻腔黏膜损伤、鼻前庭炎、鼻窦炎、鼻腔异物或肿瘤、以及全身性疾病引发的局部症状。具体而言，这些因素可能涉及感染、过敏、机械刺激或结构异常，需要根据疼痛部位、持续时间及伴随症状进行鉴别。
干燥空气或过度抠鼻可导致黏膜破损，疼痛常局限于鼻中隔前部。例如，冬季室内湿度低于30%时，黏膜易干裂，引发刺痛感。若合并细菌感染，可能形成鼻前庭疖肿，表现为局部红肿和触痛。
这是鼻前庭皮肤的炎症，多由反复擤鼻涕或挖鼻引起。临床统计显示，约60%的急性鼻前庭炎由金黄色葡萄球菌感染导致，疼痛在按压鼻翼时加剧。慢性病例可伴随结痂和皲裂，影响呼吸。
当鼻窦开口堵塞时，脓性分泌物积聚会引发胀痛。上颌窦炎疼痛常放射至面颊和牙槽，额窦炎则集中在前额。数据显示，约30%的急性鼻窦炎患者主诉鼻根部或眶周疼痛，且疼痛在低头时加重。
儿童群体中，异物如豆类或玩具零件常引起单侧鼻痛，伴随臭味和血性分泌物。成年人需警惕良性肿瘤如血管瘤，或恶性肿瘤如鳞状细胞癌。后者早期可能仅表现为轻微疼痛，但后期可侵犯神经，导致持续性剧痛。统计表明，鼻腔恶性肿瘤的发病率约为每年每10万人中0.5-1例。
例如韦格纳肉芽肿可导致鼻腔溃疡和疼痛，常与肾脏和肺部病变并存。此外，带状疱疹病毒感染三叉神经第一支时，鼻尖或鼻翼可出现烧灼样疼痛，皮疹出现前易被误诊。
包括鼻部外伤如骨折，疼痛与肿胀同时出现；或过敏反应如花粉症，黏膜水肿引发压迫性疼痛。长期使用减充血剂也可能导致药物性鼻炎，引起鼻痛和鼻塞。
若疼痛持续超过3天，或伴随发热、视力模糊、面部麻木、脓血性分泌物，需立即就医进行鼻内镜检查或影像学评估。日常护理中，可使用生理盐水喷雾保持鼻腔湿润，避免用力擤鼻。对于鼻前庭炎，局部涂抹抗生素软膏如莫匹罗星可有效控制感染。总体而言，明确病因是治疗的关键，自行用药可能掩盖病情，延误诊断。