冯立人 副主任医师
东南大学附属中大医院 耳鼻咽喉科
外耳廓疼痛的常见原因包括外伤、感染、耳廓软骨膜炎、过敏反应以及神经性疼痛。首段直接陈述结论：外耳廓疼痛多由物理损伤、细菌或真菌感染、炎症性疾病或局部刺激引发，需及时鉴别病因以避免并发症。
1.外伤性因素：外耳廓暴露于外部环境，易受机械性损伤。例如，不当挖耳、佩戴过紧耳机、遭受撞击或冻伤，均可导致局部软组织挫伤或血肿形成。血肿若未及时处理，可能继发感染，引起持续性疼痛。数据显示，约30%的外耳廓疼痛患者有明确外伤史。
2.感染性病因：这是最常见的原因，约占临床病例的50%以上。具体包括：
急性外耳道炎：细菌（如金黄色葡萄球菌）或真菌（如曲霉菌）感染波及耳廓，表现为红肿、灼热感及触痛。游泳或频繁清洁耳道可破坏皮肤屏障，增加风险。
耳廓软骨膜炎：多由绿脓杆菌感染引起，常见于耳廓穿刺、纹身或手术创伤后。患者耳廓红肿、增厚，伴有剧烈搏动性疼痛，若未控制，可能导致软骨坏死或耳廓畸形。
耳带状疱疹：水痘-带状疱疹病毒激活后，可沿耳廓神经分布区出现疱疹，疼痛呈烧灼或针刺状，部分患者伴听力下降或面瘫。
3.炎症性疾病：非感染性炎症也可诱发疼痛。例如，复发性多软骨炎是一种自身免疫性疾病，累及耳廓软骨，表现为对称性红肿、压痛，病程中可反复发作。痛风患者若尿酸结晶沉积于耳廓，可形成痛风石并引发急性疼痛。
4.神经性疼痛：耳廓由耳大神经、枕小神经及耳颞神经支配。颈椎病、带状疱疹后遗神经痛或三叉神经痛均可放射至耳廓，表现为阵发性刺痛或麻木感。此类疼痛通常无局部红肿，需通过影像学检查排除颈椎或颅神经病变。
5.其他罕见原因：包括耳廓良性肿瘤（如血管瘤）、恶性肿瘤（如鳞状细胞癌）或全身性疾病（如系统性红斑狼疮）的局部表现。恶性肿瘤常伴溃疡、出血或淋巴结肿大，需活检确诊。
外耳廓疼痛的病因多样，轻者如轻微擦伤可自愈，重者如软骨膜炎需抗生素治疗（如环丙沙星）或手术引流。若疼痛持续超过48小时、伴发热或耳廓变形，应立即就医。日常避免频繁掏耳、使用不洁器械穿刺耳廓，并注意耳部保暖。对于不明原因的神经性疼痛，可服用非甾体抗炎药缓解症状，但需排查潜在全身性疾病。