刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
腹泻伴随腹痛是消化系统常见的急症表现，核心处理原则包括：1.评估脱水风险并优先补液；2.针对病因进行对症用药；3.严格饮食管理与休息。以下将分点详细说明具体措施。
腹泻导致水分和电解质大量丢失，轻度脱水表现为口渴、尿少、皮肤弹性下降；中重度脱水可出现头晕、心率加快、血压下降。补液首选口服补液盐，按说明书兑水后少量多次饮用，每小时约200-300毫升。若无口服补液盐，可自制糖盐水：500毫升温水中加入4.5克食盐和25克白糖。避免仅饮用白开水，因缺乏电解质可能加重症状。
若腹泻为细菌感染引起（如发热、脓血便），应在医生指导下使用抗生素，如诺氟沙星或头孢类，但需注意儿童和孕妇禁用喹诺酮类药物。若为病毒或非感染性腹泻，可使用蒙脱石散吸附毒素，每次1袋（3克），每日3次，与抗生素间隔2小时服用。益生菌如双歧杆菌可调节肠道菌群，但需与抗生素间隔3小时以上。腹痛剧烈时，可临时使用消旋山莨菪碱解痉，但青光眼、前列腺肥大者禁用。
腹泻急性期（24小时内）可禁食6-12小时，仅补充液体。恢复期采用低渣、易消化食物：白粥、烂面条、蒸苹果泥、烤面包片。避免高纤维蔬菜（如韭菜、芹菜）、高蛋白食物（牛奶、豆制品）、油腻辛辣食物（炸鸡、辣椒）及生冷水果。每次进食量控制在100-150毫升，每日5-6次，逐步增加至正常量。
大多数腹泻在2-3天内自行缓解，但出现以下情况需立即就医：持续高热超过38.5℃超过24小时；血便或黑便；严重腹痛且无法缓解；出现意识模糊、呼吸急促、尿量极少（成人<400毫升/日）；儿童或老年人出现眼窝凹陷、皮肤干瘪。就医时需提供近期饮食史、旅行史及用药史，以便医生判断病因。
儿童腹泻易脱水，应使用低渗口服补液盐，每10分钟喂5-10毫升，避免使用止泻药如洛哌丁胺。孕妇腹泻需慎用抗生素，首选蒙脱石散和益生菌，同时监测胎动。老年人常合并慢性病，需警惕脱水诱发心脑血管意外，可在家监测血压和心率。
腹泻腹痛是身体清除有害物质的自我保护机制，盲目止泻可能延长病程。日常预防需注意手卫生、食物煮熟、冰箱食物隔夜后彻底加热。若症状持续超过3天或反复发作，建议进行粪便常规、血常规及结肠镜检查，排除炎症性肠病、肠易激综合征等慢性疾病。