痛风的症状是什么？

痛风最典型的症状是突发单个关节剧烈疼痛，常于夜间或清晨起病，数小时内疼痛达到高峰，受累关节红、肿、热、痛，活动明显受限，其中第一跖趾关节最为常见。

痛风症状的识别要点

1、起病时间：多在夜间或凌晨突然发作，无明显外伤或感染诱因，疼痛在6至12小时内迅速加重，24小时内达到峰值。

2、疼痛性质：呈刀割样、撕裂样或咬噬样剧痛，程度剧烈，部分患者甚至无法忍受床单覆盖。

3、受累关节：首次发作以单关节为主，第一跖趾关节约占50%以上；其次为踝关节、膝关节、腕关节、指间关节等。

4、局部体征：关节皮肤发红、温度升高、肿胀明显、触痛剧烈，关节活动受限，可伴有局部皮肤紧绷发亮。

5、全身表现：部分患者发作期可出现低热、乏力、食欲减退，但高热寒战少见，若出现需警惕合并感染。

6、病程特点：初次发作多在数天至两周内自行缓解，间歇期可完全无症状；反复发作后间歇期缩短，可累及多关节并形成痛风石。

7、诱发因素：高嘌呤饮食、饮酒、剧烈运动、受凉、关节损伤、脱水、某些药物等均可诱发急性发作。

流行病学与诊断依据

据《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）》数据，中国痛风患病率约为1%至3%，且呈逐年上升趋势。该指南由中华医学会内分泌学分会制定，明确指出痛风诊断需结合典型关节炎表现、血尿酸水平及关节超声或双能CT等影像学证据。血尿酸水平超过420微摩尔每升是重要参考指标，但急性发作期血尿酸可正常，不能仅凭一次血尿酸正常排除痛风。

不同阶段的症状差异

• 急性发作期：关节剧痛、红肿热痛，持续数天至两周。
• 间歇期：无症状，但血尿酸可能持续升高。
• 慢性痛风石期：关节周围出现痛风石，可导致关节畸形、活动障碍，部分患者出现肾脏损害，如肾结石、痛风性肾病。

需要警惕的情况

关节症状反复发作、多关节受累、出现痛风石或肾功能异常时，应及时到风湿免疫科就诊。关节红肿热痛并非痛风独有，化脓性关节炎、蜂窝织炎、反应性关节炎等也可出现类似表现，需由医生鉴别。

痛风症状以夜间突发单关节剧痛、红肿热痛为核心特征，反复发作可致关节畸形和肾脏损害，早期识别并规范管理有助于减少发作和并发症。

常见问题

是，第一跖趾关节最常见，约占首次发作的50%以上，其次为踝关节、膝关节等。

否，急性发作期血尿酸可正常，不能仅凭一次血尿酸正常排除痛风，需结合症状和影像学检查。

是，初次发作多在数天至两周内自行缓解，但间歇期血尿酸可能持续升高，仍需规范管理。

否，化脓性关节炎、蜂窝织炎等也可出现类似表现，需由医生结合检查鉴别诊断。

是，反复发作可导致多关节受累、痛风石形成、关节畸形，部分患者出现肾结石或痛风性肾病。

参考资料

[1] 中华医学会内分泌学分会. 中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）. 中华内分泌代谢杂志, 2020.

[2] 中华医学会风湿病学分会. 2016中国痛风诊疗指南. 中华内科杂志, 2016.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.