耳朵每天早上起来有种堵着的感觉？

耳朵每天早上起来有种堵着的感觉，常见原因包括咽鼓管功能不良、耵聍遇水膨胀、分泌性中耳炎或睡眠时鼻咽部充血。若症状持续超过7天或伴听力下降、耳痛，需到耳鼻喉科进行耳镜与声导抗检查。

1、咽鼓管功能不良：咽鼓管连接鼻咽部与中耳，负责调节中耳气压。夜间平卧时鼻咽黏膜血流增加，若存在过敏性鼻炎或感冒，咽鼓管开口易被肿胀黏膜阻塞，晨起中耳呈负压状态，产生堵塞感。该情况在起床后吞咽、打哈欠数次多可缓解，若持续超过2周需排查鼻咽部病变。

2、耵聍栓塞吸水膨胀：外耳道耵聍在夜间洗澡或出汗后吸收水分，体积可增大。晨起时膨胀的耵聍块堵塞外耳道，表现为闷堵感，部分人伴轻微耳鸣。统计显示，因耳堵就诊的患者中约15%至20%为耵聍栓塞，该数据来自中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会2019年发布的《耵聍栓塞诊疗专家共识》。处理需由医生用专业器械取出，自行掏挖易损伤外耳道皮肤。

3、分泌性中耳炎：上呼吸道感染后，中耳腔出现非化脓性积液。夜间积液位置相对固定，晨起时鼓膜活动受限，耳堵感较明显，可伴自听过强。声导抗检查呈B型曲线或C型曲线。儿童因咽鼓管短平更易发生。病程超过3个月者需评估是否行鼓膜穿刺或置管。

4、睡眠时鼻咽部充血：仰卧位睡眠时，鼻甲静脉丛充血，鼻阻力升高。若合并鼻中隔偏曲或慢性鼻窦炎，晨起鼻塞加重，进而影响咽鼓管通气。一项2021年发表于《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》的多中心研究纳入320例主诉晨起耳堵的患者，发现其中58.4%存在鼻塞症状，且鼻塞程度与耳堵评分呈正相关。

5、颞下颌关节紊乱：夜间磨牙或紧咬牙可导致颞下颌关节及周围肌肉疲劳。晨起时关节囊内压力变化，可放射至耳部产生堵塞感。此类患者常伴咀嚼肌压痛、张口弹响。需口腔科与耳鼻喉科联合评估。

6、操作步骤：晨起出现耳堵，可先尝试吞咽动作3至5次，或捏鼻鼓气（力度以耳内轻微胀感为限，避免用力过猛）。若无效，用温热毛巾敷耳屏前区5分钟。禁止用棉签或挖耳勺深入外耳道。若上述措施连续3天无改善，或出现耳痛、流脓、眩晕，应停止自行处理并就诊。

耳堵感若仅在晨起出现且白天自行消退，多与体位和鼻咽部充血相关；若全天持续或进行性加重，需排除中耳积液、耵聍栓塞或鼻咽部占位。记录症状持续时间、伴随鼻塞或耳痛情况，有助于医生判断。

常见问题

否，若白天完全消退且无听力下降，可先观察7天。若超过7天仍反复或加重，需到耳鼻喉科检查咽鼓管功能与鼓膜状态。

否。自行掏挖可能将耵聍推向外耳道深处或损伤皮肤，诱发外耳道炎。耵聍栓塞需由医生在耳镜下用专业器械取出。

是。过敏性鼻炎导致鼻咽黏膜肿胀，可阻塞咽鼓管开口，夜间平卧时加重。控制鼻炎症状后，晨起耳堵通常随之减轻。

可能是耵聍栓塞或分泌性中耳炎。耵聍遇水膨胀堵塞外耳道，中耳积液则影响鼓膜活动，两者均可伴低频耳鸣，需耳镜和声导抗鉴别。

每天不超过3次，每次1至2下。过度鼓气可导致鼓膜充血或破裂。若鼓气时耳痛或无效，应停止并就诊。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 耵聍栓塞诊疗专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2019.

[2] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 分泌性中耳炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2016.

[3] 孔维佳, 周梁. 耳鼻咽喉头颈外科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 变应性鼻炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.