有什么疾病会引起心绞痛

心绞痛并非独立疾病，而是心肌暂时性缺血缺氧引发的临床综合征，最常见于冠状动脉粥样硬化性心脏病，也可由主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、严重贫血、甲状腺功能亢进等疾病引起。

冠状动脉粥样硬化性心脏病：冠状动脉管腔狭窄超过50%时，运动或情绪激动可致心肌需氧量增加而供血不足，引发劳力性心绞痛。据《中国心血管健康与疾病报告2022》数据，中国冠心病患者约1139万，心绞痛是其主要临床表现之一。

主动脉瓣狭窄：左心室射血阻力增大，心肌肥厚致耗氧量上升，同时冠状动脉灌注压下降，可在活动时出现心绞痛。重度主动脉瓣狭窄患者中约三分之一以心绞痛为首发症状。

肥厚型心肌病：室间隔非对称性肥厚致左心室流出道梗阻，心肌需氧量增加而冠状动脉血流储备下降，可在静息或活动时发生心绞痛。该病是青少年运动性猝死的重要原因。

严重贫血：血红蛋白显著降低致携氧能力下降，心肌供氧不足，即使冠状动脉无显著狭窄也可诱发心绞痛。血红蛋白低于70克每升时风险明显增加。

甲状腺功能亢进：基础代谢率升高致心率加快、心肌收缩力增强，心肌耗氧量大幅增加，可诱发心绞痛，尤其在合并冠心病时更易发生。

快速性心律失常：如阵发性室上性心动过速、心房颤动伴快速心室率，舒张期缩短致冠状动脉灌注减少，同时心肌耗氧增加，可引发心绞痛。

主动脉瓣关闭不全：舒张期主动脉血液反流至左心室，舒张压下降致冠状动脉灌注压降低，同时左心室容量负荷增加致耗氧量上升，可产生心绞痛。

肺动脉高压：右心室压力负荷增加致右心室肥厚，右冠状动脉灌注相对不足，可引起右心室心绞痛，但临床相对少见。

冠状动脉痉挛：冠状动脉暂时性收缩致管腔闭塞，可在静息时发生变异型心绞痛，吸烟、寒冷刺激可诱发。

川崎病后遗症：儿童期川崎病可致冠状动脉瘤或狭窄，成年后出现心绞痛，属于少见病因。

心绞痛病因多样，冠状动脉粥样硬化性心脏病占多数，但主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、严重贫血、甲状腺功能亢进等亦可引起。出现心绞痛症状需及时就医，明确病因后针对原发病治疗。

常见问题

否。冠心病是心绞痛最常见病因，但主动脉瓣狭窄、肥厚型心肌病、严重贫血、甲状腺功能亢进等疾病同样可引起心绞痛。

贫血时血红蛋白减少，血液携氧能力下降，心肌供氧不足。当血红蛋白低于70克每升时，即使冠状动脉无显著狭窄，也可能诱发心绞痛。

是。甲状腺功能亢进时基础代谢率升高，心率加快、心肌收缩力增强，心肌耗氧量大幅增加，可诱发心绞痛，合并冠心病时更易发生。

可在静息或活动时发生，因室间隔肥厚致左心室流出道梗阻，心肌需氧量增加而冠状动脉血流储备下降，是青少年运动性猝死的重要原因。

参考资料

[1] 中国心血管健康与疾病报告编写组. 中国心血管健康与疾病报告2022. 中国循环杂志, 2023.

[2] 葛均波, 徐克成. 内科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社, 2018.

[3] 中华医学会心血管病学分会. 稳定性冠心病诊断与治疗指南. 中华心血管病杂志, 2018.

[4] 陈灏珠, 林果为, 王吉耀. 实用内科学. 第15版. 北京: 人民卫生出版社, 2017.