血糖升到多少是糖尿病

血糖升到多少是糖尿病，需依据静脉血浆葡萄糖测定结果判断：空腹血糖达到或超过7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，或具有典型糖尿病症状且随机血糖达到或超过11.1毫摩尔每升，即可诊断为糖尿病。

诊断切点与适用条件

1、空腹血糖：空腹指至少8小时未摄入任何热量，静脉血浆葡萄糖达到或超过7.0毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点。空腹血糖在6.1至6.9毫摩尔每升之间属于空腹血糖受损，尚未达到糖尿病标准。

2、口服葡萄糖耐量试验2小时血糖：成人口服75克无水葡萄糖后2小时测定静脉血浆葡萄糖，达到或超过11.1毫摩尔每升即达到糖尿病诊断切点；7.8至11.0毫摩尔每升之间属于糖耐量减低。

3、随机血糖：随机指不考虑上次进餐时间，静脉血浆葡萄糖达到或超过11.1毫摩尔每升，同时存在多饮、多尿、多食、不明原因体重下降等典型糖尿病症状时，可直接诊断糖尿病。

4、无症状者的复核要求：无典型糖尿病症状者，单次血糖达到上述切点不能直接确诊，需在另一天重复检测确认。若两次结果一致，诊断成立；若两次结果不一致，需继续随访复查。

5、糖化血红蛋白：糖化血红蛋白反映近2至3个月平均血糖水平，达到或超过6.5%可作为糖尿病诊断依据之一，但检测方法需标准化，且贫血、血红蛋白异常等情况下结果可能失真，需结合静脉血浆葡萄糖结果综合判断。

6、妊娠期特殊标准：妊娠期糖尿病的诊断切点低于非妊娠成人，空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升、口服葡萄糖耐量试验1小时血糖达到或超过10.0毫摩尔每升、2小时血糖达到或超过8.5毫摩尔每升，任一数值达标即可诊断，具体由产科与内分泌科共同评估。

依据中华医学会糖尿病学分会发布的《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病诊断必须采用静脉血浆葡萄糖，毛细血管血糖仪测得的末梢血糖不能用于确诊。国际糖尿病联盟2021年发布的数据显示，全球约5.37亿成年人患有糖尿病，其中相当比例在确诊前已存在血糖异常。血糖处于正常与糖尿病之间的中间状态人群，每年约有5%至10%进展为糖尿病，这一比例来自长期队列随访研究。

需要留意的情形

• 应激状态、急性感染、严重创伤、使用糖皮质激素等情况下，血糖可暂时升高，需在应激因素解除后复查。
• 单次检测结果处于切点附近时，应在不同日期重复静脉血浆葡萄糖检测，避免因检测误差导致误判。
• 血糖达标切点针对静脉血浆葡萄糖，末梢血糖仪结果仅用于日常监测，不作为诊断依据。

血糖是否达到糖尿病诊断标准，取决于空腹、口服葡萄糖耐量试验2小时或随机血糖是否触及相应切点，且无症状者需重复检测确认。发现血糖异常应尽早到内分泌科就诊评估。

常见问题

否。空腹血糖6.5毫摩尔每升属于空腹血糖受损，未达到7.0毫摩尔每升的糖尿病诊断切点，需进一步做口服葡萄糖耐量试验评估。

不能直接诊断。无典型症状者需在另一天重复检测静脉血浆葡萄糖，两次结果均达到切点方可确诊糖尿病。

可以作为依据之一。糖化血红蛋白达到或超过6.5%支持糖尿病诊断，但需检测方法标准化，并结合静脉血浆葡萄糖结果综合判断。

是。妊娠期空腹血糖达到或超过5.1毫摩尔每升即达到妊娠期糖尿病诊断切点，需由产科与内分泌科共同评估管理。

否。末梢血糖结果不能用于确诊糖尿病，需到医院检测静脉血浆葡萄糖，必要时重复检测确认。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国际糖尿病联盟. 国际糖尿病联盟糖尿病地图（第10版）, 2021.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 北京: 人民卫生出版社, 2018.