胰腺炎是什么症状？哪里不舒服？

胰腺炎最典型的不适是上腹部持续性剧烈疼痛，常向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，进食后加重。疼痛位置多在中上腹或左上腹，弯腰抱膝可稍减轻，这是区别于普通胃痛的重要特征。

胰腺炎的主要症状与不适部位

1、腹痛位置与性质：疼痛多位于中上腹或左上腹，呈持续性刀割样或钝痛，约50%至80%的急性胰腺炎患者疼痛会向腰背部放射。进食后疼痛加剧，前倾坐位或弯腰抱膝时略有缓解。这与胃痛多位于剑突下、与进食关系不固定有所不同。

2、消化道伴随症状：恶心、呕吐常见，呕吐后腹痛不缓解是其特点之一。腹胀明显，肠鸣音减弱，部分患者出现排气排便停止，提示麻痹性肠梗阻可能。

3、全身表现：急性胰腺炎患者可出现发热，体温多在38℃至39℃之间；重症者可出现心率增快、血压下降、呼吸急促。皮肤巩膜黄染提示胆源性胰腺炎可能。少数重症患者脐周或两侧腰部出现青紫色瘀斑。

4、慢性胰腺炎特征：反复发作的上腹痛、脂肪泻、体重下降、血糖升高。疼痛程度较急性轻，但持续时间长，常因饮酒或高脂饮食诱发。

5、重症预警信号：持续高热、呼吸困难、少尿、意识改变、腹肌紧张。出现上述任一表现需立即就医。据《中国急性胰腺炎诊治指南（2021）》数据，我国急性胰腺炎年发病率约为每10万人中30至50例，其中重症占比约10%至20%，病死率可达15%至30%。

需要与哪些疾病区分

• 胃十二指肠溃疡穿孔：突发上腹剧痛，腹肌呈板状强直，肝浊音界消失。
• 急性胆囊炎：右上腹疼痛，墨菲征阳性，疼痛向右肩背部放射。
• 心肌梗死：部分下壁心梗可表现为上腹痛，伴胸闷、大汗，心电图和心肌酶可鉴别。

胰腺炎的不适集中在中上腹和左上腹，向腰背放射的持续剧痛是核心特征，伴恶心呕吐、腹胀、发热。出现上述表现应禁食禁水并尽快急诊就诊，通过血淀粉酶、脂肪酶及腹部增强计算机断层扫描明确诊断。日常控制饮酒、治疗胆道疾病、避免暴饮暴食高脂饮食，可降低发作风险。

常见问题

是。绝大多数急性胰腺炎患者以持续性上腹剧痛为首发表现，仅极少数轻症或老年患者疼痛不明显，但仍有上腹压痛和血酶升高。

胰腺炎疼痛多在中上腹或左上腹，向腰背放射，进食后加重，弯腰可减轻；胃痛多在剑突下，与进食关系较规律，抑酸治疗常可缓解。

会。急性胰腺炎常伴中等度发热，体温多在38℃至39℃。若出现持续高热或寒战，提示可能合并感染或胆道梗阻，需及时就医。

慢性胰腺炎表现为反复上腹痛、脂肪泻、体重下降和血糖升高。疼痛常因饮酒或高脂饮食诱发，持续时间较长，需长期管理。

是。应优先到急诊科或消化内科就诊。若为胆源性胰腺炎或需内镜干预，可能转至肝胆外科或内镜中心进一步处理。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 中国急性胰腺炎诊治指南（2021）[J]. 中华外科杂志， 2021， 59(7)： 561-569.

[2] 中华医学会消化病学分会. 中国慢性胰腺炎诊治指南（2018，广州）[J]. 中华消化杂志， 2018， 38(11)： 721-727.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学[M]. 9版. 北京： 人民卫生出版社， 2018.

[4] 国家卫生健康委员会. 急性胰腺炎诊疗规范（2022年版）[Z]. 北京： 国家卫生健康委员会， 2022.