宫颈癌筛查结果如何看？

宫颈癌筛查结果需结合筛查方法判读：高危型人乳头瘤病毒检测阳性提示感染风险，宫颈细胞学检查报告采用贝塞斯达系统分类，两类结果均需由妇科医师结合年龄、既往筛查史及阴道镜检查综合评估，单次异常不等于确诊宫颈癌。

筛查方法与判读要点

1、高危型人乳头瘤病毒检测：该检测判断是否存在高危型人乳头瘤病毒持续感染。阴性者按常规间隔复查；阳性者需结合细胞学结果决定是否转诊阴道镜。世界卫生组织2021年发布的宫颈癌前病变筛查和治疗指南指出，高危型人乳头瘤病毒检测是首选初筛方法，因其灵敏度高于细胞学检查。

2、宫颈细胞学检查：报告采用贝塞斯达系统分类，常见结果包括未见上皮内病变或恶性细胞、意义不明确的非典型鳞状细胞、低级别鳞状上皮内病变、高级别鳞状上皮内病变、非典型腺细胞等。级别越高，需阴道镜评估的紧迫性越大。

3、联合筛查：30岁以上女性可采用高危型人乳头瘤病毒检测联合细胞学检查。两项均阴性者，筛查间隔可延长至5年；任一阳性者需按风险分层管理。

4、阴道镜检查与活检：细胞学结果为高级别鳞状上皮内病变，或高危型人乳头瘤病毒16、18型阳性，通常直接转诊阴道镜。阴道镜下取组织活检是确诊宫颈癌前病变及宫颈癌的依据。

5、分期与随访：宫颈上皮内瘤变1级多可自然消退，建议随访观察；宫颈上皮内瘤变2级及以上需临床干预。治疗后仍需定期复查，监测复发。

数据参考

中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，宫颈癌居中国女性恶性肿瘤发病第六位，2022年新发病例约15.07万例。规范筛查可显著降低宫颈癌发病率与死亡率。

结果解读常见误区

• 高危型人乳头瘤病毒阳性不等于患宫颈癌，多数感染可在1至2年内被机体清除。
• 细胞学轻度异常不等于癌前病变，需结合病毒检测与阴道镜综合判断。
• 筛查阴性不等于终身无风险，仍需按指南定期复查。

宫颈癌筛查结果须由妇科医师结合多项指标综合判读，单次异常不直接等同于宫颈癌，规范随访与必要时阴道镜检查是明确诊断的关键环节。

常见问题

否。阳性仅提示存在病毒感染，多数感染可被机体清除，需结合细胞学检查与阴道镜进一步评估，不能直接等同于宫颈癌。

说明本次细胞学检查未发现异常细胞，属于阴性结果，但仍需按年龄与既往筛查史定期复查，不能视为终身无风险。

是。细胞学高级别病变或高危型人乳头瘤病毒16、18型阳性等情况，通常需转诊阴道镜并取活检，以明确是否存在癌前病变。

30岁以上女性联合筛查两项均阴性，筛查间隔可延长至5年；具体间隔需结合个人既往筛查史由医师确定。

否。宫颈上皮内瘤变1级多可自然消退，通常建议随访观察，若持续存在或进展，再由医师评估是否需临床干预。

参考资料

[1] 世界卫生组织. 宫颈癌前病变筛查和治疗指南. 2021.

[2] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[3] 中华医学会妇科肿瘤学分会. 宫颈癌筛查及异常管理相关问题专家共识. 中华妇产科杂志.

[4] 谢幸, 孔北华, 段涛. 妇产科学. 第9版. 北京: 人民卫生出版社.