朱鲁平 主任医师
南京医科大学第二附属医院
儿童扁桃体发炎伴发热需综合评估病情严重程度，核心处理原则包括：退热与抗感染治疗、局部症状缓解、饮食调整及监测并发症。具体措施需根据病因、体温及症状分步实施。
体温超过38.5℃时，可选用对乙酰氨基酚（每公斤体重10-15毫克，间隔4-6小时）或布洛芬（每公斤体重5-10毫克，间隔6-8小时），单日用药不超过4次。
若确诊为细菌感染（如化脓性扁桃体炎，表现为扁桃体表面白色脓点、高热持续不退），需在医生指导下使用抗生素，例如阿莫西林（每日每公斤体重50毫克，分2-3次口服）或头孢类（按说明书剂量），疗程通常为5-7天。
病毒感染（如伴随流涕、咳嗽）无需抗生素，以对症支持治疗为主。
使用生理盐水漱口（每日3-4次，每次含漱30秒），可减轻咽部红肿与疼痛。
含服无糖润喉糖（如薄荷成分）或使用开喉剑喷雾剂（每日3-4次，每次喷2-3下），缓解吞咽不适。
若疼痛剧烈影响进食，可短期使用利多卡因凝胶（涂于咽部黏膜，每日不超过3次）。
鼓励摄入温凉流质食物（如米汤、藕粉、无渣果汁），避免辛辣、过烫、粗糙食物（如炸鸡、坚果）。
每日饮水量需达800-1200毫升（分次饮用），维持体液平衡并促进退热。
保证每日睡眠时间不少于10小时，减少剧烈活动，以降低代谢消耗。
若发热持续超过3天，或体温反复超过39℃，需警惕扁桃体周围脓肿或风湿热。
出现呼吸困难（如鼻翼扇动、锁骨上凹陷）、吞咽完全不能、颈部淋巴结肿大伴压痛，应立即就诊。
尿量明显减少（婴儿每日少于200毫升，儿童少于400毫升）或出现皮疹、关节肿痛，提示可能合并链球菌感染后肾小球肾炎。
扁桃体发炎发热多为自限性过程，但需严格区分病因。细菌感染者必须完成抗生素疗程，避免产生耐药性；退热药不可与含相同成分的复方感冒药联用（如对乙酰氨基酚与氨酚黄那敏颗粒）。若症状在48小时内无改善，需复查血常规与C反应蛋白。保持室内湿度在50%-60%，避免烟雾刺激，可加速康复。