朱鲁平主任医师
南京医科大学第二附属医院 耳鼻咽喉科
扁桃体炎的症状主要包括咽喉疼痛、发热、吞咽困难、扁桃体红肿及分泌物、颈部淋巴结肿大。这些表现因病因不同而有所差异，但核心特征明显，需及时识别。
这是最常见的主诉。疼痛程度可从轻微不适到剧烈刺痛，尤其在吞咽时加重。急性细菌性扁桃体炎（如链球菌感染）的疼痛通常更为严重，可能放射至耳部，导致耳痛。病毒性感染（如腺病毒）的疼痛相对较轻，但常伴有鼻塞、流涕等上呼吸道症状。
体温可迅速升高至38.5℃以上，甚至达到40℃。细菌性感染时，发热常伴有寒战、头痛、乏力、食欲减退及肌肉酸痛。儿童可能因高热出现惊厥或呕吐。病毒性感染引起的发热通常较低，且持续时间较短。
急性发作时，双侧扁桃体明显充血、红肿，表面可能覆盖黄白色或灰白色脓性分泌物（渗出物），易被拭去而不出血。若为病毒感染，扁桃体表面可能仅见少量透明或稀薄分泌物。慢性扁桃体炎时，扁桃体可呈暗红色，表面有瘢痕或隐窝口封闭，挤压时有干酪样分泌物排出。
因扁桃体肿大和疼痛，患者常拒绝进食或饮水，唾液分泌增多（流涎），尤其在儿童中表现突出。炎症波及咽部肌肉时，可能出现言语含糊不清（如“含橄榄样语音”）。
下颌角下方的颈深上淋巴结常肿大、压痛，直径可达1-3厘米。细菌性感染时肿大更为显著，可伴局部皮肤发红或发热。病毒性感染引起的淋巴结肿大通常较小且无压痛。
细菌性扁桃体炎可能引发口臭、声音嘶哑（因声带水肿）。若感染扩散至周围组织，可出现张口困难（提示扁桃体周围脓肿）、剧烈头痛（提示颅内感染风险）。儿童患者还可能出现腹痛或恶心，这与咽部反射刺激内脏神经有关。
病毒性扁桃体炎的症状通常在3-5天内缓解。细菌性感染若未治疗，高热和疼痛可持续7-10天，并增加风湿热、肾小球肾炎等并发症风险。
扁桃体炎的症状因个体免疫状态和病原体类型而存在差异，但咽喉疼痛、发热和局部脓性渗出是核心警示信号。若出现单侧咽痛加剧、张口受限、呼吸困难或持续高热超过48小时，需立即就医评估，以避免局部脓肿或全身感染扩散。日常注意观察症状变化，避免自行使用抗生素或止痛药物掩盖病情。