扁桃体炎的症状有哪些呢

扁桃体炎最典型的症状是咽痛，常伴吞咽时疼痛加重，同时可出现发热、扁桃体红肿或表面有黄白色分泌物。症状因急性与慢性、病毒与细菌感染不同而有差异，单凭症状无法判断病因，需结合咽部检查与必要化验。

急性扁桃体炎的常见表现

1、咽痛：多为双侧咽部疼痛，起病较急，吞咽时明显加重，部分患者疼痛可放射至耳部。

2、发热：体温可升至38摄氏度以上，常伴畏寒、乏力、头痛及全身肌肉酸痛。

3、扁桃体外观改变：咽部检查可见扁桃体充血肿大，表面可有黄白色点状或片状渗出物，易被误认为脓栓。

4、颈部淋巴结反应：下颌角附近淋巴结常肿大并有压痛，属常见伴随体征。

5、婴幼儿表现差异：婴幼儿往往不能表达咽痛，可表现为拒食、流涎、哭闹不安、呕吐或高热惊厥。

慢性扁桃体炎与并发症信号

6、慢性期症状：咽部异物感、干痒、刺激性咳嗽、口臭较常见，急性发作时再次出现明显咽痛与发热。

7、并发症提示：若出现张口困难、言语含糊、单侧咽痛剧烈、颈部活动受限，需警惕扁桃体周围脓肿等深部感染。

8、全身性关联：部分患者在扁桃体炎后2至3周出现血尿、关节肿痛或心悸，需排查风湿热与急性肾小球肾炎等免疫相关并发症。

需要与哪些情况区分

9、传染性单核细胞增多症：同样有发热、咽痛和扁桃体渗出物，但常伴眼睑浮肿与全身淋巴结肿大，可通过血常规与抗体检测区分。

10、咽白喉：咽部可见灰白色假膜，不易擦去，属法定报告传染病，需由医疗机构鉴别。

11、血液系统疾病：单侧或双侧扁桃体明显肿大伴发热，若同时存在贫血、出血倾向，应完善血象检查。

就医与检查建议

12、就诊时机：咽痛持续超过48小时不缓解，或伴高热、呼吸困难、不能吞咽、颈部明显肿胀，应尽快到耳鼻喉科就诊。

13、检查手段：医生通常进行口咽部视诊、颈部触诊，必要时做血常规、C反应蛋白及咽拭子培养，以区分病毒与细菌感染。

14、居家观察要点：记录体温变化、进食量与尿量，避免因咽痛导致脱水，尤其是儿童与老年人。

根据中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会发布的《扁桃体炎诊断和治疗指南（2017年）》，急性扁桃体炎的诊断需结合病史、咽部体征与实验室检查，不推荐仅凭症状自行判断。中国疾病预防控制中心2023年发布的急性呼吸道感染监测资料提示，咽痛与发热是基层门诊最常见的就诊原因之一，其中相当比例最终诊断为急性扁桃体炎或急性咽炎。

扁桃体炎以咽痛和发热为核心表现，扁桃体红肿渗出与颈部淋巴结肿大是重要体征，出现吞咽困难或呼吸不畅需及时就医。症状轻重与病因相关，规范检查有助于明确病毒或细菌感染，避免延误深部感染与免疫相关并发症的识别。

常见问题

否。部分轻症或慢性扁桃体炎患者体温正常，仅表现为咽部干痒、异物感或轻度咽痛，发热多见于急性发作且感染较重时。

否。病毒性扁桃体炎也可出现白色渗出物，传染性单核细胞增多症同样可见，需结合血常规与咽拭子检查判断。

急性扁桃体炎咽痛通常在3至7天内逐渐减轻，若超过一周不缓解或加重，应复诊排查扁桃体周围脓肿等并发症。

儿童常无法表达咽痛，可表现为拒食、流涎、哭闹、呕吐或高热，家长发现进食明显减少时应及时就医评估。

常用检查包括口咽部视诊、颈部淋巴结触诊、血常规、C反应蛋白及咽拭子培养，用于区分病毒与细菌感染。

参考资料

[1] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 扁桃体炎诊断和治疗指南. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2017.

[2] 中国疾病预防控制中心. 全国急性呼吸道感染监测年度报告. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 耳鼻咽喉科常见疾病诊疗规范. 北京: 人民卫生出版社.