侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
上眼睑出现小疙瘩的常见原因包括：麦粒肿、霰粒肿、睑板腺囊肿、粟丘疹或汗管瘤等。不同病因需针对性处理，若伴随红肿或疼痛，应及时就医。
这是最常见的病因，由细菌感染引起，如金黄色葡萄球菌。典型表现为眼睑边缘出现红肿、疼痛的硬结，中心可能有黄色脓点。
处理方式：早期热敷（每日3-4次，每次10-15分钟），使用抗生素眼药水（如左氧氟沙星滴眼液，每日4-6次）或眼膏（如妥布霉素眼膏，睡前使用）。
注意：避免挤压，否则可能引发眶蜂窝织炎或颅内感染。若3-5天无好转，需切开引流。
因睑板腺开口堵塞，分泌物滞留形成无痛性囊肿。表现为眼睑皮下圆形硬结，表面光滑，无红肿或压痛。
处理方式：早期热敷促进吸收（每日3次，每次15分钟）；若囊肿直径超过5毫米或持续1个月不消退，需手术切除。
注意：反复发作可能与睑板腺功能障碍有关，需控制饮食（减少高脂、高糖食物）并注意眼睑清洁。
由表皮角质蛋白堆积形成，表现为针尖至米粒大小的白色或淡黄色小颗粒，无痛痒。
处理方式：多数可自行消退，无需特殊治疗。若影响美观，可由医生用无菌针头挑破表皮，挤出内容物。
注意：避免自行挤压，以防感染或留疤。
一种良性肿瘤，常见于下眼睑，但上眼睑也可发生。表现为肤色或淡黄色扁平丘疹，直径1-3毫米，通常对称分布。
处理方式：无需治疗，若影响外观可考虑激光或电凝去除。
注意：需与扁平疣鉴别，后者由病毒感染引起，表面粗糙，可能扩散。
接触性皮炎：如使用新眼霜或化妆品后出现，伴随瘙痒、红肿，需停用可疑产品并外用弱效糖皮质激素（如氢化可的松乳膏，短期使用）。
皮脂腺增生：中老年常见，表现为黄色或肉色小疙瘩，中央有凹陷，一般无需处理。
基底细胞癌：罕见但需警惕，若疙瘩呈珍珠样、边缘隆起、表面有毛细血管扩张，且持续增大或破溃，需活检确诊。
就医指征：
-疙瘩在1-2周内迅速增大；
-伴随视力下降、眼痛或眼球突出；
-反复发作或同一位置多次出现；
-有糖尿病、免疫缺陷等基础疾病。
眼睑小疙瘩多数为良性病变，但需根据特征区分。热敷是通用早期措施，若无效或症状加重，应至眼科就诊。日常注意用眼卫生，避免揉眼，定期检查眼部健康。