老是肚子疼拉肚子是什么原因引起来的？

反复腹痛伴腹泻通常提示肠道存在慢性炎症、功能紊乱或结构性病变，需结合病程、伴随症状及检查结果综合判断，不可自行长期服用止泻药物掩盖病情。

1、肠易激综合征：：这是功能性胃肠病中最常见的类型。据罗马基金会发布的罗马IV标准（2016年），肠易激综合征的全球患病率约为5%至10%，患者以反复腹痛、排便后缓解、伴腹泻或便秘为主要特征，肠镜检查无器质性异常。精神压力、饮食不规律、生冷刺激均可诱发症状加重。

2、慢性肠道感染：：细菌、寄生虫或结核分枝杆菌感染肠道后，若未彻底清除，可导致病程超过四周的慢性腹泻。此类患者常伴有低热、乏力、体重下降，粪便检查可发现病原体，需针对病原治疗。

3、炎症性肠病：：包括克罗恩病和溃疡性结肠炎。据《中国炎症性肠病诊断与治疗共识意见》（2018年），我国炎症性肠病发病率呈上升趋势，患者常有黏液脓血便、腹痛、里急后重，结肠镜下可见黏膜糜烂、溃疡及铺路石样改变，确诊需结合病理活检。

4、肠道菌群失调：：长期使用抗生素、饮食结构单一或免疫功能低下者，肠道内有益菌群数量减少，致病菌过度繁殖，可引发腹泻与腹部隐痛。粪便菌群分析有助于判断菌群比例是否失衡。

5、食物不耐受：：乳糖不耐受在亚洲人群中发生率较高。据《中国居民膳食指南科学研究报告（2021年）》，我国成人乳糖酶缺乏比例约为80%以上，摄入牛奶或乳制品后出现腹胀、腹痛、腹泻，停止摄入后症状可缓解。

6、肠道肿瘤：：结直肠肿瘤可表现为排便习惯改变、腹痛、腹泻与便秘交替、便血。40岁以上人群若症状持续超过两周且伴有贫血、消瘦，应尽早完成结肠镜检查以排除恶性病变。

7、甲状腺功能亢进：：甲状腺激素分泌过多可加快肠道蠕动，导致排便次数增多、腹痛及腹泻。此类患者常伴心悸、多汗、手抖、体重下降，甲状腺功能检测可明确诊断。

8、胆胰疾病：：慢性胰腺炎、胆囊切除术后或胆盐吸收不良，可因消化酶分泌不足或胆盐刺激肠道而引发腹泻，腹痛多位于上腹部或脐周，粪便可见油脂滴，粪便弹性蛋白酶检测有助于判断胰腺外分泌功能。

腹痛腹泻反复发作超过四周，或伴有便血、发热、体重下降、夜间痛醒者，应及时到消化内科就诊，完成血常规、粪便常规、结肠镜及腹部影像学检查。症状轻微且与饮食、情绪相关者，可先记录饮食与排便日记，调整生活方式后观察两周。避免自行长期使用止泻药物或抗生素，以免掩盖病情或加重菌群紊乱。

常见问题

是，若症状持续超过四周，或伴有便血、贫血、体重下降，建议完成结肠镜检查以排除炎症性肠病、息肉或肿瘤。

是，肠易激综合征以反复腹痛、排便后缓解、伴腹泻或便秘为特征，肠镜检查通常无器质性异常，诊断需符合罗马IV标准。

是，我国成人乳糖酶缺乏比例较高，摄入牛奶或乳制品后出现腹胀、腹痛、腹泻，停止摄入后症状可缓解，可通过氢呼气试验确诊。

出现便血、发热超过38.5摄氏度、剧烈腹痛、呕吐不止、明显消瘦或夜间痛醒时，需立即到消化内科就诊。

参考资料

[1] 罗马基金会. 罗马IV功能性胃肠病诊断标准. 2016.

[2] 中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组. 中国炎症性肠病诊断与治疗共识意见. 2018.

[3] 中国营养学会. 中国居民膳食指南科学研究报告. 2021.