什么叫i型糖尿病

1型糖尿病是一种自身免疫性疾病，机体免疫系统错误攻击并破坏胰腺中分泌胰岛素的胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，必须依赖外源性胰岛素维持生命。该病多见于儿童和青少年，但任何年龄段均可发病。

1、发病机制：免疫系统产生针对胰岛β细胞的自身抗体，逐步破坏其功能。当β细胞数量减少到一定程度，胰岛素分泌无法满足机体需求，血糖随之升高。具体触发因素尚不完全明确，遗传易感性与环境因素可能共同参与。

2、流行病学数据：根据国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图数据，全球1型糖尿病患病人数在2021年约为840万，其中儿童和青少年占较大比例。中国1型糖尿病发病率相对较低，但近年来呈现上升趋势。

3、典型症状：多饮、多尿、多食、体重下降，即“三多一少”。部分患者以糖尿病酮症酸中毒起病，表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识障碍，需紧急就医。

4、诊断标准：空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖大于或等于11.1毫摩尔每升，或随机血糖大于或等于11.1毫摩尔每升伴典型症状。胰岛自身抗体检测有助于分型，如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等。

5、治疗核心：终身使用胰岛素替代治疗。根据中华医学会糖尿病学分会发布的指南，1型糖尿病患者需采用基础加餐时胰岛素方案或胰岛素泵治疗，配合血糖监测和饮食管理。血糖控制目标需个体化，通常糖化血红蛋白控制在7.0%以下，但需避免低血糖发生。

6、与2型糖尿病的区别：1型糖尿病以胰岛素绝对缺乏为特征，多见于体型偏瘦者，酮症倾向明显；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主，多见于超重或肥胖者，通常不需要终身依赖胰岛素。两者治疗方案和病理基础不同，分型诊断至关重要。

7、日常管理要点：规律监测血糖，每日至少4次，包括空腹和餐后。根据血糖结果调整胰岛素剂量，需在医生指导下进行。饮食方面，定时定量，控制碳水化合物摄入，避免高糖食物。运动前后需监测血糖，防止低血糖。

1型糖尿病需终身胰岛素治疗，血糖管理需结合监测、饮食和运动。出现酮症酸中毒症状应立即就医。定期筛查并发症，如视网膜病变、肾病和神经病变。

常见问题

否。1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，口服降糖药无法替代胰岛素，必须使用外源性胰岛素治疗。

1型糖尿病有遗传易感性，但并非直接遗传。同卵双胞胎共患率约50%，说明环境因素也起重要作用。

是。规律运动有助于血糖控制，但需在运动前后监测血糖，调整胰岛素剂量，避免低血糖。

是。目前尚无治愈方法，1型糖尿病患者需终身依赖胰岛素替代治疗，不可擅自停药。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南. 2021.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 人民卫生出版社.