一类糖尿病是什么意思

一类糖尿病即1型糖尿病，是因胰岛β细胞被自身免疫破坏导致胰岛素绝对缺乏的糖尿病类型，多发于儿童及青少年，需终身依赖外源性胰岛素维持生命，起病急、酮症酸中毒风险高。

1、核心机制：机体免疫系统错误攻击并摧毁胰岛β细胞，导致胰岛素分泌能力几乎完全丧失，血糖无法被有效利用而持续升高。该过程与遗传易感性及环境触发因素相关，具体触发物尚不完全明确。

2、典型起病特征：多饮、多尿、多食、体重下降的“三多一少”症状出现较快，部分患者以糖尿病酮症酸中毒为首发表现，出现恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快甚至意识障碍。

3、流行病学数据：据国际糖尿病联盟2021年发布的第10版糖尿病地图，全球20岁以下人群1型糖尿病患病人数约120万，每年新诊断约15万例。中国1型糖尿病发病率约为每年每10万人1.01例，属于全球较低水平，但患者总数并不少。

4、诊断依据：依据世界卫生组织1999年糖尿病诊断标准，结合空腹血糖≥7.0毫摩尔每升、随机血糖≥11.1毫摩尔每升或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升，同时检测胰岛自身抗体如谷氨酸脱羧酶抗体、胰岛细胞抗体等有助于分型。

5、治疗原则：确诊后即需启动胰岛素替代治疗，采用基础加餐时胰岛素方案或胰岛素泵持续皮下输注。据中华医学会糖尿病学分会2020年版中国1型糖尿病诊治指南，血糖控制目标需个体化，多数儿童及青少年糖化血红蛋白目标为7.0%以下，同时需警惕低血糖。

6、日常管理：包括规律血糖监测、按碳水化合物摄入量调整餐时胰岛素剂量、定期筛查甲状腺功能及自身免疫相关疾病。病情稳定者每天至少监测4次血糖，涵盖三餐前及睡前；调整胰岛素方案期间需增加至每天7次，包括餐后2小时及夜间。

7、与2型糖尿病区别：1型糖尿病胰岛素绝对缺乏，起病年龄偏小，体型多偏瘦，酮症倾向明显；2型糖尿病以胰岛素抵抗为主伴相对缺乏，多见于成人，体型多超重或肥胖，初期可口服降糖药控制。

1型糖尿病需终身胰岛素治疗，血糖管理需结合饮食、运动与监测，定期复查糖化血红蛋白及并发症筛查。出现呕吐、腹痛、呼吸深快等表现应立即就医。

常见问题

否。1型糖尿病因胰岛素绝对缺乏，口服降糖药无法替代胰岛素，确诊后需终身使用外源性胰岛素。

1型糖尿病有遗传易感性，但并非直接遗传。同卵双生子共患率约30%至50%，多数患者无家族史。

能。在血糖控制稳定、随身携带低血糖应急食品并做好监测的前提下，可正常上学并参与适龄运动。

需定期检测糖化血红蛋白、甲状腺功能、尿微量白蛋白及眼底，并筛查乳糜泻等自身免疫相关疾病。

参考资料

[1] 国际糖尿病联盟. 糖尿病地图（第10版）. 2021.

[2] 中华医学会糖尿病学分会. 中国1型糖尿病诊治指南. 2020.

[3] 世界卫生组织. 糖尿病诊断与分类标准. 1999.

[4] 中华医学会儿科学分会内分泌遗传代谢学组. 儿童1型糖尿病诊疗指南. 中华儿科杂志.