刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
左侧腹部疼痛是临床常见的症状，可能涉及消化、泌尿、生殖等多个系统。根据疼痛部位、性质及伴随症状，通常需考虑以下病因：结肠病变、泌尿系统疾病、生殖器官问题、腹壁肌肉劳损。以下分点详细说明。
结肠炎：如溃疡性结肠炎或感染性肠炎，表现为左侧腹部持续性钝痛或绞痛，伴腹泻、黏液便或血便，严重时每日排便可达10余次。
肠易激综合征：以阵发性腹痛为主，排便后缓解，常伴有便秘或腹泻交替，病程超过3个月。
结肠憩室炎：多见于中老年人，疼痛位于左下腹，呈持续性压痛，可伴发热、恶心，白细胞计数升高（如超过10×10^9/升）。
结肠梗阻或肿瘤：若疼痛进行性加重，伴排便习惯改变（如便秘超过1周）、便血或体重下降（3个月内减少5%以上），需警惕恶性病变。
肾结石或输尿管结石：疼痛呈剧烈绞痛，向会阴部放射，伴血尿（镜下或肉眼可见），疼痛发作时患者常辗转不安。
肾盂肾炎：左侧腰部或腹部钝痛，伴发热（体温常超过38.5℃）、尿频、尿急，尿常规可见白细胞增多（每高倍镜视野超过5个）。
肾积水：由结石或肿瘤堵塞输尿管引起，表现为持续性胀痛，超声检查可发现肾盂分离超过10毫米。
卵巢囊肿蒂扭转或破裂：突发性左下腹剧痛，伴恶心、呕吐，妇科超声可见附件区包块（直径常超过5厘米）。
异位妊娠：育龄期女性若停经6-8周后出现左侧腹痛，伴阴道不规则出血，需急诊排除，血人绒毛膜促性腺激素升高但超声未发现宫内孕囊。
盆腔炎：持续性左下腹痛，伴白带增多、发热，妇科检查可有宫颈举痛，病原体常见如淋球菌或衣原体。
腹壁肌肉拉伤：近期有剧烈运动或外伤史，疼痛局限在左侧腹壁，按压或改变体位时加重，无内脏症状。
带状疱疹：疼痛沿左侧肋间神经分布，皮肤出现水疱前常先有刺痛，病程约1-2周。
脾脏问题：脾梗死或破裂可导致左上腹疼痛，但罕见，常伴外伤或血液病（如镰状细胞贫血）。
左侧腹痛的病因多样，从轻微的肌肉劳损到危及生命的急症均有可能。若疼痛持续超过2小时、伴有发热（体温高于38℃）、呕吐、血便、意识模糊或无法站立，需立即就医。日常注意饮食清淡、避免暴饮暴食，女性患者尤其需关注月经周期变化。建议结合具体症状及时进行血常规、尿常规、腹部超声或CT检查，以明确诊断。