乳房有肿块有点疼？

乳房出现肿块并伴有疼痛，多数情况下与良性乳腺疾病相关，例如乳腺增生、乳腺纤维腺瘤或乳腺炎，但必须通过乳腺超声、钼靶等影像学检查排除恶性病变，不能仅凭症状判断性质。

1、乳腺增生：最常见的原因

乳腺增生是育龄期女性乳房肿块伴疼痛最常见的原因。国内一项多中心流行病学调查显示，在接受乳腺检查的女性中，乳腺增生的检出率约为百分之七十（来源：中华医学会外科学分会乳腺外科学组，2021年）。疼痛常表现为周期性胀痛，与月经周期相关，肿块多为双侧、多发、质地柔韧。

2、乳腺纤维腺瘤：多见于青年女性

乳腺纤维腺瘤好发于十五岁至三十五岁女性，肿块通常边界清晰、活动度好、质地较硬，多数无痛或仅有轻度隐痛。权威指南指出，经超声检查确认典型纤维腺瘤特征且直径小于三厘米者，可定期随访观察（来源：中国抗癌协会乳腺癌专业委员会《中国乳腺癌筛查与早诊早治指南》，2022年）。

3、乳腺炎：伴红肿热痛需警惕

急性乳腺炎多见于哺乳期女性，表现为乳房局部红肿、发热、疼痛明显，可触及肿块。非哺乳期乳腺炎也可发生，常与导管扩张或自身免疫因素相关。此类情况需抗感染治疗，若形成脓肿则需穿刺引流。

4、乳腺癌：肿块多无痛但不可忽视

乳腺癌早期肿块常为单发、质地硬、边界不清、活动度差，多数无痛。部分特殊类型如炎性乳腺癌可伴有疼痛和皮肤改变。中国国家癌症中心2022年发布的数据显示，乳腺癌位居女性恶性肿瘤发病首位，早期发现五年生存率可超过百分之九十。

5、就医检查步骤

• 第一步：乳腺外科或普外科就诊，进行体格检查。
• 第二步：完成乳腺超声检查，必要时加做钼靶摄影。
• 第三步：根据影像学结果决定是否行穿刺活检。
• 第四步：由专科医生制定随访或治疗方案。

6、需要尽快就医的信号

肿块在短期内迅速增大、皮肤出现橘皮样改变或凹陷、乳头溢液尤其是血性溢液、腋窝淋巴结肿大，出现上述任一情况应尽快就诊。

乳房肿块伴疼痛多数为良性病变，但明确性质必须依靠影像学检查，不能自行判断或延误就诊。

常见问题

否。多数乳房肿块伴疼痛为乳腺增生或乳腺炎等良性病变，但需通过超声和钼靶检查排除恶性可能。

应挂乳腺外科或普外科，部分医院设有乳腺专科门诊，可完成体格检查和影像学评估。

症状轻微者以定期随访为主，疼痛明显影响生活时可由专科医生评估后决定是否干预。

否。典型纤维腺瘤且直径小于三厘米者可定期随访，若短期内增大或影像学特征不典型则需进一步处理。

需警惕急性乳腺炎，应尽早就诊，医生会根据是否形成脓肿决定抗感染治疗或穿刺引流。

参考资料

[1] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组. 中国乳腺增生诊疗专家共识. 中华外科杂志, 2021.

[2] 中国抗癌协会乳腺癌专业委员会. 中国乳腺癌筛查与早诊早治指南. 中国癌症杂志, 2022.

[3] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2022.

[4] 中华医学会外科学分会. 乳腺纤维腺瘤诊治专家共识. 中国实用外科杂志, 2020.