孩子鼻子出血怎么止血？

儿童鼻出血时，正确做法是让儿童坐直前倾、用拇指和食指捏紧鼻翼软处持续压迫10分钟，同时用嘴呼吸，多数出血可在此时间内停止。

为什么不能仰头

仰头或平躺会使血液倒流至咽部，吞入胃内可引发呕吐，误吸入气管则可能造成呛咳甚至窒息。儿童鼻出血部位约90%位于鼻中隔前下方的利特尔区，此处血管丰富且表浅，压迫该区域即可有效止血。据《中华耳鼻咽喉头颈外科杂志》2022年发布的儿童鼻出血诊疗相关共识，正确的前倾压迫止血法成功率可达85%以上。

具体操作步骤

1、体位调整：让儿童坐直，头部略向前倾，使血液从鼻孔流出而非倒流咽部。

2、捏紧鼻翼：用拇指和食指捏住鼻翼两侧软组织，即鼻子下半部柔软处，而非鼻骨硬处。

3、持续压迫：保持捏紧动作10分钟不松手，中途松开查看会破坏已形成的血凝块。

4、辅助冷敷：可用冷毛巾敷前额或颈部，促进血管收缩，但不可替代压迫止血。

5、张口呼吸：嘱儿童用嘴呼吸，避免因鼻腔堵塞产生恐慌。

6、观察效果：10分钟后缓慢松开，若仍出血，再次捏紧10分钟；两次压迫无效需就医。

需要避免的做法

• 仰头：血液倒流咽部，吞入胃内可致呕吐，误吸可致窒息。
• 塞纸巾：纸巾粗糙面可损伤鼻黏膜，取出时易撕脱血凝块导致再出血。
• 举手过头：无止血依据，反而延误正确压迫。
• 频繁松手查看：干扰血凝块形成，延长出血时间。

何时需要就医

出现以下情况需及时就诊：压迫止血超过20分钟仍未停止；出血量大伴面色苍白、头晕、心慌；鼻出血由头部外伤引起；反复单侧鼻出血伴鼻塞或脓涕；儿童年龄小于2岁；伴有皮肤瘀斑、牙龈出血等全身出血倾向。上述情况可能提示鼻中隔血管瘤、血液系统疾病或鼻腔异物等，需专科检查。

预防再出血

止血后24小时内避免剧烈运动、热水浴、用力擤鼻及抠鼻。室内湿度维持在50%至60%，可用生理盐水喷鼻保持鼻黏膜湿润。若儿童有过敏性鼻炎或鼻前庭炎，需在医生指导下控制原发病，减少因瘙痒揉鼻导致的黏膜损伤。

儿童鼻出血多数为良性，前倾捏鼻压迫10分钟是安全有效的首要措施，仰头、塞纸等做法应摒弃。

常见问题

否。仰头会使血液倒流咽部，吞入胃内可致呕吐，误吸入气管可致呛咳甚至窒息，正确做法是坐直前倾捏紧鼻翼。

持续捏紧鼻翼软处10分钟不松手。中途松开查看会破坏血凝块，若10分钟后仍出血，可再捏10分钟，两次无效需就医。

否。纸巾粗糙面可损伤鼻黏膜，取出时易撕脱血凝块导致再次出血，应改用手指捏紧鼻翼压迫止血。

压迫超过20分钟未止、出血量大伴面色苍白头晕、头部外伤后出血、反复单侧出血伴鼻塞脓涕、年龄小于2岁或伴全身出血倾向，需及时就诊。

止血后24小时内避免剧烈运动、热水浴、用力擤鼻及抠鼻，室内湿度保持50%至60%，可用生理盐水喷鼻保持鼻黏膜湿润。

参考资料

[1] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会. 儿童鼻出血诊断与治疗专家共识[J]. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2022.

[2] 国家卫生健康委员会. 儿童常见急症家庭处理指南[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2021.

[3] 中华医学会儿科学分会. 儿童鼻出血家庭护理科普手册[M]. 北京: 人民卫生出版社, 2020.