急性胰腺炎是怎样造成的

急性胰腺炎主要由胰酶异常激活导致胰腺自身消化所造成，常见诱因包括胆道结石、长期大量饮酒、高甘油三酯血症，以及部分药物或创伤因素。多数病例可追溯到上述一种或多种原因，少数为特发性。

胆道因素：胆石症是首要病因

胆总管与胰管共同开口于十二指肠乳头，结石嵌顿或迁移时可阻塞该通道，使胰液排出受阻、胰管内压力升高，胰酶在腺泡内被提前激活，引发胰腺自身消化。中国急性胰腺炎病因构成中，胆源性占比约40%至50%，数据来源于中华医学会消化病学分会发布的《中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）》。

酒精因素：与饮酒量和年限相关

长期每日摄入酒精超过80克、持续5年以上者，发病风险明显上升。酒精可刺激胰液分泌增加、引起Oddi括约肌痉挛，并使胰液中蛋白含量升高形成蛋白栓，堵塞小胰管。急性大量饮酒也可直接诱发发作。

代谢因素：高甘油三酯血症

当血清甘油三酯超过11.3毫摩尔每升时，乳糜微粒增多使血液黏度升高，胰腺微循环障碍，同时游离脂肪酸直接损伤腺泡细胞。此类患者常伴肥胖、糖尿病或脂代谢异常。

其他诱因：药物、创伤与感染

• 部分药物如某些利尿剂、免疫抑制剂、糖皮质激素等可诱发。
• 腹部外伤或内镜逆行胰胆管造影术后可发生。
• 病毒感染如腮腺炎病毒、柯萨奇病毒等也可累及胰腺。
• 高钙血症、自身免疫性疾病、胰腺分裂等解剖异常同样相关。

识别与应对

突发持续性上腹剧痛并向腰背部放射，伴恶心、呕吐、腹胀，进食后加重，需尽快就诊。诊断依据包括典型腹痛、血淀粉酶或脂肪酶升高超过正常上限3倍，以及影像学改变。病情稳定者需禁食、补液、镇痛；调整用药期间需在医生指导下逐步恢复饮食。胆源性患者应在病情控制后处理胆道结石，高甘油三酯血症者需长期控制血脂并戒酒。

急性胰腺炎的本质是胰酶在胰腺内被提前激活，造成自身消化，胆石症、酒精和高甘油三酯血症是最常见的三类诱因，及时去除病因是防止复发的关键环节。

常见问题

否。急性胰腺炎属于胰腺自身消化性炎症，不具备传染性，不会通过接触或空气传播给他人。

否。只有结石嵌顿或迁移至胆总管末端、阻塞共同通道时才可能诱发，多数胆结石患者终身不发作胰腺炎。

能。持续戒酒可显著降低复发风险，同时需控制血脂、处理胆道疾病，才能全面减少再次发作可能。

一般建议降至5.6毫摩尔每升以下，重症高风险者需降至2.3毫摩尔每升以下，具体目标由医生根据个体情况制定。

否。自行服用止痛药可能掩盖病情、加重胰腺损伤，应禁食并立即就医，由医生评估后给予规范处理。

参考资料

[1] 中华医学会消化病学分会. 中国急性胰腺炎诊治指南（2019年，沈阳）. 中华消化杂志.

[2] 中华医学会外科学分会胰腺外科学组. 急性胰腺炎诊治指南（2021）. 中华外科杂志.

[3] 葛均波， 徐克成. 内科学. 北京： 人民卫生出版社.

[4] 国家卫生健康委员会. 胰腺炎诊疗相关行业规范.