睾丸下方有个肿块是什么原因引起的

睾丸下方出现肿块，常见原因包括附睾炎、附睾囊肿、精索静脉曲张、腹股沟疝、鞘膜积液以及睾丸肿瘤等，其中绝大多数为良性病变，但必须通过阴囊超声和专科查体明确性质，不能仅凭触摸判断。

常见原因分类

1、附睾炎：：多由细菌逆行感染引起，急性期表现为附睾区域肿痛，可伴发热，尿常规和血常规常见白细胞升高。慢性期肿块质地偏硬，与睾丸分界清楚。

2、附睾囊肿：：附睾头部多见，内含液体，触诊为光滑圆形肿块，直径多在0.5至2厘米，超声显示无回声区，一般无疼痛。

3、精索静脉曲张：：多见于左侧，站立时阴囊内可触及蚯蚓状团块，平卧后缩小。国内流行病学调查显示，成年男性精索静脉曲张患病率约为10%至15%，是不育症的常见原因之一。

4、腹股沟疝：：腹腔内容物经腹股沟管进入阴囊，表现为可复性肿块，咳嗽时增大，平卧后可回纳。嵌顿时需急诊处理。

5、鞘膜积液：：睾丸鞘膜腔内液体增多，形成光滑囊性肿块，透光试验阳性，超声可明确区分睾丸与积液。

6、睾丸肿瘤：：相对少见，但属于必须排除的恶性病变。国家癌症中心2022年发布的数据显示，睾丸肿瘤占男性恶性肿瘤的1%至1.5%，好发于15至35岁男性。典型表现为无痛性睾丸肿大、质地变硬、沉重感。

需要警惕的信号

• 肿块在数周内明显增大
• 伴睾丸沉重感或下坠感
• 触及质地坚硬、表面不光滑
• 伴腰背部疼痛或呼吸困难
• 伴乳房增大或性欲减退

出现上述任一表现，应在48小时内就诊泌尿外科。

检查与处理原则

阴囊超声是首选影像学检查，可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外。血清甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶用于睾丸肿瘤标志物筛查。附睾炎和精索静脉曲张根据病情可选择保守观察或手术治疗；鞘膜积液和腹股沟疝通常需要手术干预；睾丸肿瘤需根据病理类型制定综合方案。

日常注意事项

避免长时间站立或剧烈运动，减少阴囊局部压迫。穿着宽松内裤，保持局部清洁。禁止自行挤压或热敷不明性质肿块。急性疼痛期可短期冷敷，但需在医生指导下进行。定期自我检查，发现变化及时就诊。

睾丸下方肿块多数为良性，但必须经阴囊超声和泌尿外科查体排除恶性病变，不能自行判断或拖延。

常见问题

否。附睾炎、附睾囊肿、精索静脉曲张和鞘膜积液均远较睾丸肿瘤常见，但需超声和专科查体排除恶性可能。

应挂泌尿外科。部分医院设有男科，也可就诊。急诊情况下可先至急诊科评估是否存在嵌顿疝或睾丸扭转。

是。阴囊超声可区分囊性与实性、睾丸内与睾丸外病变，对附睾炎、囊肿、鞘膜积液和肿瘤均有较高识别能力，必要时结合肿瘤标志物。

是。突发剧痛需警惕睾丸扭转，属于泌尿外科急症，应在6小时内就诊，否则可能影响睾丸存活。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社, 2022.

[3] 中国医师协会男科医师分会. 精索静脉曲张诊断与治疗中国专家共识. 中华男科学杂志, 2021.

[4] 陈孝平, 汪建平, 赵继宗. 外科学. 第9版. 人民卫生出版社, 2018.