睾丸内有肿块且触碰时疼痛是什么情况

睾丸内出现肿块并伴有触碰疼痛，可能涉及附睾炎、睾丸炎、精索静脉曲张、鞘膜积液、睾丸扭转甚至睾丸肿瘤等多种情况，其中急性疼痛伴肿块需优先排除睾丸扭转，属于泌尿外科急症，应在发病后尽快就医明确诊断。

需要了解的基本情况

1、附睾炎：这是阴囊内疼痛和肿块最常见的原因之一，多由细菌感染引起，疼痛通常从附睾尾部开始，可向睾丸蔓延，触碰时疼痛加剧，常伴有阴囊皮肤发红、发热。根据中国泌尿外科疾病诊断治疗指南，附睾炎在泌尿外科门诊中占阴囊急症的比例较高。

2、睾丸炎：多继发于腮腺炎病毒感染，也可由细菌引起，表现为睾丸弥漫性肿大、质地变硬，触碰时疼痛明显，可伴有发热和全身不适。病毒性睾丸炎多见于青春期后男性，约30%的腮腺炎性睾丸炎患者会出现睾丸萎缩。

3、睾丸扭转：这是需要高度警惕的急症，多见于青少年，表现为突发性一侧睾丸剧烈疼痛，睾丸位置上抬，触碰时疼痛剧烈，可伴有恶心呕吐。睾丸扭转后6小时内手术复位，睾丸存活率可达90%以上；超过12小时，存活率明显下降。根据中华医学会泌尿外科学分会发布的指南，睾丸扭转应在确诊后尽早手术探查。

4、精索静脉曲张：多见于左侧，表现为阴囊内蚯蚓状团块，站立时明显，平卧后减轻，可有坠胀感和触碰不适。据国内流行病学调查，精索静脉曲张在男性人群中的患病率约为10%至15%，在不育男性中可高达35%至40%。

5、鞘膜积液：表现为阴囊内囊性肿块，表面光滑，透光试验阳性，一般无明显疼痛，但积液量较大时可产生坠胀感和触碰不适。

6、睾丸肿瘤：表现为睾丸内无痛性肿块居多，但部分患者可因肿瘤内出血或坏死而出现疼痛。睾丸肿瘤在男性恶性肿瘤中占比约1%至2%，多见于15至35岁男性。根据国家癌症中心发布的统计数据，中国睾丸肿瘤发病率约为每10万男性1至2例，整体较低但呈上升趋势。

需要尽快就医的信号

• 突发剧烈疼痛，尤其是青少年，需在6小时内就医排除睾丸扭转。
• 肿块在短时间内迅速增大。
• 伴有发热、寒战、恶心呕吐。
• 阴囊皮肤出现红肿、破溃。
• 肿块质地坚硬、表面不平。

就医建议

出现睾丸肿块伴触碰疼痛，应尽快前往泌尿外科就诊。医生通常会进行体格检查、阴囊超声检查、尿常规和血常规等检查。阴囊超声是首选的影像学检查方法，可以区分睾丸内和睾丸外病变，判断血流情况，对睾丸扭转的诊断准确率较高。对于怀疑睾丸肿瘤者，还需检测肿瘤标志物如甲胎蛋白、人绒毛膜促性腺激素和乳酸脱氢酶。

睾丸内肿块伴触碰疼痛的病因多样，从感染到急症均有可能，其中睾丸扭转需在黄金时间窗内处理，延误诊治可能影响睾丸功能。无论疼痛程度轻重，均建议尽早由泌尿外科医生评估，避免自行观察或延误。

常见问题

是。若为突发剧烈疼痛，尤其是青少年，需立即急诊排除睾丸扭转，6小时内处理对睾丸存活至关重要。

附睾炎和睾丸炎是较常见原因，多由感染引起，表现为局部红肿热痛，需抗感染治疗，但需医生确诊后处理。

否。多数睾丸肿瘤表现为无痛性肿块，少数因出血或坏死出现疼痛，不能以有无疼痛判断是否为肿瘤。

是。阴囊超声可区分睾丸内和睾丸外病变，评估血流情况，对睾丸扭转、附睾炎、肿瘤等均有较高诊断价值。

是。精索静脉曲张可表现为阴囊内蚯蚓状团块，伴坠胀感和触碰不适，站立时明显，平卧后减轻。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[2] 国家癌症中心. 中国肿瘤登记年报. 人民卫生出版社.

[3] 那彦群， 叶章群， 孙颖浩， 等. 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南. 人民卫生出版社.

[4] 吴阶平. 吴阶平泌尿外科学. 山东科学技术出版社.