鼻癌鼻塞就会不会流鼻涕

鼻癌引起的鼻塞常伴随流鼻涕，但流鼻涕并非鼻癌特有表现，单凭这一症状无法判断是否患鼻癌。鼻癌即鼻咽癌，其鼻部症状多因肿瘤堵塞后鼻孔或侵犯鼻腔所致，可表现为单侧或双侧鼻塞，同时因肿瘤表面溃烂、继发感染而出现涕中带血或回吸性血涕，单纯清水样鼻涕更多见于鼻炎或鼻窦炎。

鼻咽癌鼻部症状的具体表现

1、鼻塞特点：鼻咽癌原发灶位于鼻咽顶后壁或咽隐窝，肿瘤增大堵塞后鼻孔时出现鼻塞，早期多为单侧，随瘤体增大可转为双侧，且呈持续性并逐渐加重，普通鼻炎药物难以缓解。

2、流鼻涕性质：肿瘤表面黏膜溃烂或合并感染时，分泌物增多，可表现为黏脓涕或涕中带血丝，晨起回吸鼻涕带血是常见早期信号之一，纯水样鼻涕相对少见。

3、伴随症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口可引起单侧耳鸣、耳闷、听力下降；侵犯颅底或颅神经可出现头痛、复视、面部麻木；颈部淋巴结转移常表现为无痛性颈部包块。

4、鉴别要点：普通感冒或过敏性鼻炎病程多在1至2周内缓解，鼻涕由清转稠再消退；鼻咽癌相关症状呈进行性加重，持续超过2周不缓解，且常伴耳部症状或颈部包块。

流行病学与就诊建议

鼻咽癌在我国南方地区高发。根据国家癌症中心发布的2022年中国恶性肿瘤流行情况分析，鼻咽癌新发病例数约为5.1万例，男性发病率高于女性，广东、广西、福建等省份发病率明显高于全国平均水平。该数据来源于国家癌症中心2024年发布的全国癌症统计报告。

存在以下情况时，建议尽早到耳鼻喉科就诊，行鼻咽镜检查：

• 单侧鼻塞持续2周以上不缓解；
• 回吸性涕中带血反复出现；
• 单侧耳鸣、耳闷或听力下降；
• 颈部无痛性包块；
• 有鼻咽癌家族史且出现上述任一症状。

鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，发现可疑病灶时取活检送病理检查，病理诊断是确诊鼻咽癌的依据。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，因此症状持续不缓解时不应自行按鼻炎处理。

鼻咽癌可以出现鼻塞伴流鼻涕，但流鼻涕本身缺乏特异性，关键在于症状是否持续加重、是否带血、是否合并耳部或颈部表现。症状超过两周不缓解或反复涕中带血，应尽快行鼻咽镜检查明确病因。

常见问题

否。鼻咽癌患者鼻塞时可能流鼻涕，也可能不流，部分仅表现为鼻塞或回吸性涕中带血，流鼻涕并非必然出现的症状。

否。鼻腔干燥、鼻炎、鼻窦炎也可引起涕中带血，但若反复出现回吸性涕中带血并伴单侧鼻塞，需行鼻咽镜检查排除鼻咽癌。

症状持续超过2周不缓解，或呈进行性加重，尤其伴耳闷、耳鸣、颈部包块时，建议到耳鼻喉科行鼻咽镜检查。

鼻炎鼻塞多双侧交替、时轻时重，用药可缓解；鼻咽癌鼻塞多为单侧持续性并逐渐加重，普通鼻炎药物效果不佳。

首选鼻咽镜检查，可直接观察鼻咽部并取活检；EB病毒抗体检测可作为辅助筛查手段，确诊仍需病理检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国临床肿瘤学会. 鼻咽癌诊疗指南. 人民卫生出版社.

[3] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志.