鼻癌常见的症状有哪些

鼻癌最常见的症状是回吸性涕中带血和单侧鼻塞，二者常同时或先后出现。单侧耳鸣、耳闷、颈部无痛性肿块也属于常见表现。症状持续超过两周未缓解，需尽早到耳鼻喉科就诊排查。

鼻癌症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，血量通常不多，呈间断性。该症状在鼻咽癌患者中出现比例较高，据国家癌症中心2022年发布的《中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南》所述，回吸性涕中带血是鼻咽癌最常见的早期症状之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤堵塞后鼻孔或侵犯鼻腔时出现，初期多为单侧，随体积增大部分患者可发展为双侧。鼻塞呈持续性，普通滴鼻剂难以缓解。

3、耳部症状：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起单侧耳鸣、耳闷、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现，反复抽液后仍复发。

4、颈部肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者初诊时存在颈部淋巴结肿大，据中国医学科学院肿瘤医院2020年发表的临床资料，该比例在初诊患者中约为60%至80%。肿块多位于上颈部，质地偏硬，活动度差，初期无痛。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤向颅底侵犯时可出现持续性头痛，多位于颞部或枕部；累及颅神经时表现为复视、面部麻木、吞咽困难、声音嘶哑等。

6、其他表现：肿瘤堵塞后鼻孔可致嗅觉减退；晚期可出现张口困难、视力下降、远处转移相关症状。

需要警惕的情况

症状持续两周以上不缓解，或出现进行性加重，应尽快完成鼻内镜检查。鼻内镜可直接观察鼻咽部，发现可疑病变时取活检送病理，病理诊断是确诊依据。EB病毒血清学检测、鼻咽部磁共振检查可作为辅助手段。高危人群包括EB病毒持续感染者、有鼻咽癌家族史者、长期吸烟及腌制食品摄入较多者，建议定期筛查。

鼻癌早期症状隐匿，回吸性涕中带血与单侧鼻塞是最需关注的信号，持续存在时应尽早行鼻内镜检查以明确诊断。

常见问题

否。涕中带血是常见表现，但并非所有早期鼻癌患者都会出现，部分患者仅表现为单侧鼻塞或颈部肿块，因此不能仅凭有无出血判断。

否。分泌性中耳炎、咽鼓管功能障碍也可引起类似症状，但若单侧耳鸣耳闷反复发作且常规治疗效果不佳，需排查鼻咽部病变。

是。颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见首发表现之一，尤其位于上颈部、质地偏硬、活动度差时，应尽快行鼻咽部检查明确来源。

鼻内镜检查是核心手段，可直接观察鼻咽部并取活检。EB病毒血清学检测和鼻咽部磁共振可作为辅助，高危人群建议定期联合筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 中国鼻咽癌筛查与早诊早治指南（2022年版）. 中华肿瘤杂志, 2022.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 鼻咽癌临床诊疗资料汇编. 2020.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 2022.