鼻癌的症状是什么

鼻癌（鼻咽癌）早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷堵感，以及无痛性颈部淋巴结肿大。这些表现缺乏特异性，易与鼻炎、中耳炎混淆，因此持续超过两周不缓解时需尽早到耳鼻喉科进行鼻咽镜检查。

鼻癌的常见症状分类

1、鼻部症状：最常见为回吸性涕中带血，即用力回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，晨起时尤为明显。肿瘤增大后可出现单侧或双侧鼻塞，初期多为单侧，呈持续性并逐渐加重。

2、耳部症状：肿瘤侵犯咽鼓管咽口时，可导致单侧耳鸣、耳闷堵感、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

3、颈部淋巴结肿大：约60%至80%的患者在就诊时已有颈部淋巴结转移，表现为颈深上群无痛性、质地较硬、活动度差的肿块，初期多为单侧，后期可发展为双侧。这是鼻咽癌最常见的就诊原因之一。

4、神经症状：肿瘤侵犯颅底或颅神经时，可出现头痛、面部麻木、复视、眼球活动受限、吞咽困难、声音嘶哑等。头痛多位于颞顶部或枕部，呈持续性并逐渐加重。

5、远处转移症状：晚期可转移至骨、肺、肝等部位，出现相应部位的疼痛、咳嗽、肝区不适等表现。

数据与证据

根据国家癌症中心2022年发布的全国癌症统计报告，鼻咽癌在中国恶性肿瘤发病中居第20位左右，华南地区发病率明显高于其他地区，尤其以广东、广西、福建等地为高发区。中国医学科学院肿瘤医院发布的鼻咽癌诊疗规范指出，鼻咽癌早期症状隐匿，约70%以上的患者确诊时已属局部晚期，主要原因在于早期症状与常见耳鼻喉疾病高度重叠，患者往往自行用药延误就诊。

需要警惕的情况

• 回吸性涕中带血持续两周以上，且无明确鼻炎或鼻窦炎病史
• 单侧鼻塞进行性加重，常规治疗效果不佳
• 成年人单侧耳鸣或耳闷堵感超过三周不缓解
• 颈部出现无痛性肿块，质地硬、活动度差
• 不明原因的持续性头痛，伴面部麻木或复视

出现上述任一情况，建议尽快到耳鼻喉科就诊，行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜情况，必要时取活检明确病理诊断。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，因此识别症状并尽早就诊是关键。

常见问题

否。涕中带血是常见早期表现之一，但部分患者仅表现为颈部肿块或耳闷堵感，甚至无明显鼻部症状，因此不能仅凭有无涕中带血判断。

是。单侧鼻塞进行性加重且常规治疗无效时，需行鼻咽镜检查排除鼻咽部病变，尤其在高发地区或有家族史者更应尽早检查。

颈部无痛性肿块是鼻咽癌常见就诊原因，约六成至八成患者就诊时已有颈部淋巴结转移，因此成年人出现颈深上群无痛性肿块需排查鼻咽部。

中国华南地区发病率较高，尤其广东、广西、福建等地。高发区人群出现相关症状时应提高警惕，尽早到耳鼻喉科就诊排查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国医学科学院肿瘤医院. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）. 人民卫生出版社.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 中国协和医科大学出版社.