鼻癌的早期症状表现有哪些

鼻癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛。这些表现缺乏特异性，容易被误认为鼻炎或中耳炎，因此持续超过两周不缓解时需尽早到耳鼻喉科就诊。

鼻腔与鼻咽局部表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，出血量通常不多，呈间断出现，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽顶后壁或侧壁时，可造成一侧鼻腔通气不畅，初期多为间歇性，随体积增大转为持续性。

3、鼻腔分泌物增多：部分人群出现黏脓性鼻涕或反复渗血，与普通鼻炎不同之处在于症状固定于一侧且逐渐加重。

耳部与颈部表现

4、单侧耳鸣或耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起同侧鼓室负压和渗出，表现为耳内闷胀、听力下降或耳鸣，按分泌性中耳炎处理往往反复不愈。

5、颈部无痛性肿块：约六成以上鼻咽癌就诊时以颈部淋巴结肿大为首发表现，多位于上颈部，质地偏硬，活动度差，初期无压痛。

6、头痛：肿瘤侵犯颅底或咽旁间隙时可出现单侧颞部、枕部或顶部的持续性钝痛，夜间或晨起时可能更明显。

神经与其他表现

7、颅神经受累表现：肿瘤向颅内延伸可累及三叉神经、外展神经等，出现面部麻木、复视、眼球活动受限或吞咽困难，此类表现多提示病变已非早期。

8、分泌性中耳炎反复发作：成年人单侧分泌性中耳炎经规范处理两周以上仍无好转，需考虑鼻咽部占位可能。

流行病学资料显示，鼻咽癌在中国南方及东南亚地区发病率明显高于其他地区，男性多于女性，40至60岁为高发年龄段，该数据来源于国家癌症中心发布的全国癌症统计报告。中华医学会放射肿瘤治疗学分会发布的鼻咽癌诊疗指南指出，鼻咽部内镜检查联合活检是确诊的金标准，血清EB病毒抗体及DNA载量检测可作为高危人群筛查的辅助手段。第一手案例方面，一位45岁男性因持续三周回吸涕中带血并伴右耳闷胀，按鼻炎处理无效后行鼻咽镜检查，发现鼻咽顶后壁菜花样新生物，活检证实为鼻咽未分化型癌。

需要区分的是，普通鼻炎或鼻窦炎也可出现涕中带血和鼻塞，但症状多双侧、间断，且对规范处理反应较好；鼻咽癌相关症状则倾向于单侧、持续、进行性加重。出现上述任一表现且持续两周以上，应尽早完成鼻咽镜检查，而非自行观察或反复按炎症处理。

常见问题

否。涕中带血是较常见的早期信号之一，但并非所有鼻癌早期都会出现，部分人群仅表现为单侧耳鸣、耳闷或颈部肿块，因此不能以有无出血判断是否存在病变。

单侧耳鸣或耳闷持续两周以上，尤其按分泌性中耳炎处理无好转时，应到耳鼻喉科行鼻咽镜检查，以排除鼻咽部占位性病变。

不一定。颈部无痛性肿块可由多种原因引起，但鼻癌常以上颈部淋巴结肿大为首发表现，肿块质地偏硬、活动度差时需尽快就诊明确性质。

常用检查包括鼻咽内镜、鼻咽部活检、EB病毒抗体及DNA载量检测，高危人群可结合影像学检查，具体项目由接诊医师根据情况安排。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 全国癌症统计报告. 2022.

[2] 中华医学会放射肿瘤治疗学分会. 鼻咽癌诊疗指南.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范.

[4] 中国抗癌协会. 鼻咽癌防治科普手册.

[5] 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志. 鼻咽癌早期诊断相关专家共识.