鼻癌早期症状表现

鼻咽癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛，这些表现可能单独出现，也可能同时存在。出现上述任一表现且持续超过两周，应尽早到耳鼻喉科就诊排查。

鼻咽癌早期症状的具体表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。出血量通常不多，容易被误认为普通鼻炎或天气干燥所致。

2、单侧鼻塞：肿瘤位于鼻咽侧壁或后鼻孔附近时，可引起一侧鼻腔通气不畅，且呈进行性加重。普通鼻炎引起的鼻塞多为双侧交替性，可据此初步区分。

3、单侧耳鸣或耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口，导致中耳负压或渗出，出现一侧耳闷、耳鸣、听力下降。该表现容易被误诊为分泌性中耳炎。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在初诊时已出现颈部淋巴结转移，肿块多位于上颈部、质地较硬、活动度差、无明显疼痛。据《中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》统计，颈部肿块作为首发症状的比例约为40%。

5、头痛：肿瘤侵犯颅底或累及三叉神经时可引起头痛，早期多为单侧颞部或枕部隐痛。

6、其他表现：部分患者可出现面部麻木、复视、张口困难等颅神经受损表现，通常提示病变已非最早期。

需要警惕的高危因素

• 鼻咽癌具有明显的地域聚集性，中国南方尤其是广东、广西、福建等地发病率显著高于其他地区。
• EB病毒感染是明确的致病相关因素，血清EB病毒抗体检测可用于高危人群筛查。
• 家族中有鼻咽癌病史者，患病风险明显升高。
• 长期腌制食品摄入、吸烟等与发病相关。

就医建议

出现回吸性涕中带血或单侧耳闷持续两周以上，建议到耳鼻喉科进行鼻咽镜检查。鼻咽镜可直接观察鼻咽部黏膜，发现可疑病变时取活检明确诊断。早期鼻咽癌经规范治疗后预后较好，据国家癌症中心2022年发布的数据，早期鼻咽癌五年生存率可达90%以上。

鼻咽癌早期可表现为涕中带血、单侧鼻塞、耳闷、颈部肿块或头痛，症状持续两周不缓解需尽早就诊，鼻咽镜联合活检是确诊手段。

常见问题

否。鼻咽癌早期更常见的是回吸性涕中带血，即回吸后从口中吐出带血丝的鼻涕，而非从前鼻孔大量流血，两者表现不同。

单侧耳鸣或耳闷持续超过两周且对症治疗无效时，应到耳鼻喉科行鼻咽镜检查，以排除鼻咽部病变压迫咽鼓管所致。

不一定，但需高度重视。鼻咽癌颈部转移肿块多位于上颈部、质硬、活动差。发现此类肿块应尽快就诊，行鼻咽镜及颈部超声检查。

早期鼻咽癌经规范放疗或综合治疗后预后较好，五年生存率可达90%以上。关键在于早发现、早诊断、早治疗。

广东、广西、福建等南方地区居民，有鼻咽癌家族史者，EB病毒抗体阳性者，以及长期摄入腌制食品者，均属于高危人群，建议定期筛查。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.

[2] 国家癌症中心. 中国恶性肿瘤流行情况及防控策略报告. 中华肿瘤杂志, 2022.

[3] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 中国鼻咽癌诊疗指南. 中华放射肿瘤学杂志, 2022.

[4] 中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会. 鼻咽癌早期筛查与诊断专家共识. 中华耳鼻咽喉头颈外科杂志, 2021.