鼻癌的早期症状及表现

鼻癌早期症状常表现为回吸性涕中带血、单侧鼻塞、单侧耳鸣或耳闷、颈部无痛性肿块以及头痛，这些表现可能单独或组合出现，持续两周以上应尽快到耳鼻喉科就诊。

鼻癌早期常见表现

1、回吸性涕中带血：晨起回吸鼻腔后从口中吐出带血丝的分泌物，出血量通常不多，容易被误认为鼻炎或天气干燥。该表现是鼻咽癌较具提示意义的早期信号之一。

2、单侧鼻塞：肿瘤多起源于鼻咽侧壁或顶后壁，早期常造成一侧鼻腔通气不畅，且呈持续性加重，普通鼻炎药物缓解不明显。

3、单侧耳鸣或耳闷：肿瘤压迫咽鼓管咽口，引起同侧耳闷、耳鸣、听力下降，部分患者以分泌性中耳炎为首发表现就诊。成年人出现单侧分泌性中耳炎时，需排查鼻咽部病变。

4、颈部无痛性肿块：约60%至80%的鼻咽癌患者在确诊时已有颈部淋巴结转移，其中不少以颈部肿块为首发症状。肿块多位于上颈部，质地较硬，活动度差，无明显疼痛。

5、头痛与颅神经症状：肿瘤侵犯颅底或压迫颅神经时，可出现持续性头痛、面部麻木、复视、吞咽困难等，此类表现多提示病变已非最早期。

数据与依据

据国家癌症中心发布的《2022年中国恶性肿瘤流行情况分析》，2022年中国鼻咽癌新发病例约5.1万例，死亡约2.4万例，男性发病多于女性，华南地区发病率明显高于其他地区。该数据提示，鼻咽癌在我国并不少见，且存在明确的地域聚集性。

《中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）》指出，鼻咽癌早期症状缺乏特异性，约70%以上的患者初诊时已属局部晚期，因此对高危人群进行EB病毒血清学筛查和鼻咽镜检查具有重要价值。

高危人群与筛查建议

• 来自广东、广西、福建、湖南等鼻咽癌高发地区的人群
• 有鼻咽癌家族史者
• 长期EB病毒抗体滴度升高者
• 长期吸烟、腌制食品摄入较多者

上述人群若出现回吸性涕中带血或单侧耳闷，建议尽早行鼻咽镜检查，必要时结合鼻咽部磁共振及EB病毒DNA检测。

需要警惕的情况

症状持续超过两周不缓解，或按鼻炎、咽炎治疗后无改善，或出现颈部肿块逐渐增大，均需及时就医排查。鼻咽位置深在，普通前鼻镜检查难以观察，需由耳鼻喉科医生使用鼻内镜完成检查。

鼻癌早期可表现为涕中带血、单侧鼻塞、耳闷、颈部肿块等，症状持续不缓解时应尽早行鼻咽镜检查以明确诊断。

常见问题

否。涕中带血是常见表现之一，但部分患者仅表现为单侧耳闷或颈部肿块，也有患者早期无明显症状，需结合检查判断。

是。成年人单侧耳鸣、耳闷持续两周以上，尤其伴有涕中带血时，应到耳鼻喉科行鼻咽镜检查，排除鼻咽部病变。

是。鼻咽癌常发生颈部淋巴结转移，部分患者以颈部无痛性肿块为首发表现，发现此类肿块应检查鼻咽部。

是。广东、广西、福建等地人群，或有家族史者，建议定期进行EB病毒血清学检测和鼻咽镜检查。

鼻炎多为双侧鼻塞、流清涕，症状波动；鼻癌多为单侧持续性鼻塞伴涕中带血或耳闷，按鼻炎治疗无效时应进一步检查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中国抗癌协会鼻咽癌专业委员会. 中国鼻咽癌诊疗指南（2022年版）. 中华放射肿瘤学杂志, 2022.

[3] 国家卫生健康委员会. 鼻咽癌诊疗规范（2022年版）. 北京: 人民卫生出版社, 2022.