糖尿病症状有哪些呢？

糖尿病症状以“三多一少”为核心表现，即多饮、多尿、多食与体重下降，但部分2型糖尿病早期可无明显症状，仅在体检时发现血糖升高。症状出现与否及严重程度，与血糖升高幅度、病程长短及个体差异有关。

糖尿病的典型与常见症状

1、多尿：血糖超过肾糖阈后，葡萄糖随尿液排出并带走大量水分，形成渗透性利尿，表现为排尿次数增多、尿量增加，夜间起夜次数增多是常见早期信号。

2、多饮：多尿导致体内水分丢失，血浆渗透压升高，刺激口渴中枢，出现口干、饮水明显增多，且饮水后仍难以缓解。

3、多食：胰岛素分泌不足或作用缺陷，使葡萄糖无法被细胞有效利用，能量供应不足，大脑进食中枢持续兴奋，表现为容易饥饿、食量增加。

4、体重下降：尽管进食增多，但葡萄糖随尿丢失，机体转而分解脂肪和蛋白质供能，导致体重在短时间内下降，1型糖尿病此表现更为突出。

5、乏力与视物模糊：细胞能量利用障碍可引起持续疲乏；血糖波动导致晶状体渗透压改变，可出现暂时性视物模糊。

6、伤口愈合缓慢与反复感染：高血糖环境利于细菌繁殖并影响白细胞功能，常见皮肤伤口愈合慢、反复皮肤感染、泌尿系统感染、牙龈炎等。

7、肢体麻木与刺痛：长期高血糖可损伤周围神经，表现为手足末端对称性麻木、针刺感、烧灼感，夜间加重。

需要警惕的非典型表现

部分2型糖尿病以并发症或伴随症状为首发表现。国际糖尿病联盟发布的糖尿病地图显示，2021年全球约有5.37亿成年人患糖尿病，其中约2.4亿人未被诊断。中国疾病预防控制中心2020年发布的数据显示，中国成人糖尿病患病率约为11.9%，糖尿病前期检出率约为35.2%。《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》指出，糖尿病诊断需依据静脉血浆葡萄糖水平，典型症状加随机血糖≥11.1毫摩尔每升，或空腹血糖≥7.0毫摩尔每升，或口服葡萄糖耐量试验2小时血糖≥11.1毫摩尔每升即可诊断；无典型症状者需改日复查确认。

出现症状后的处理步骤

• 记录症状出现时间、频率及饮水、排尿、体重变化。
• 前往内分泌科就诊，检测空腹血糖、餐后2小时血糖及糖化血红蛋白。
• 已确诊者若症状突然加重，需排查感染、应激、停药等诱因。
• 出现意识模糊、深大呼吸、明显脱水时立即急诊处理。

糖尿病症状并非越多越重，早期识别依赖血糖检测而非单纯依靠感觉。存在典型表现或高危因素者应尽早筛查，确诊后需长期管理血糖、血压、血脂与体重。

常见问题

否。2型糖尿病早期常无典型症状，不少患者因体检或并发症就诊时才发现血糖升高，高危人群应定期检测血糖。

否。体重下降多见于血糖明显升高或1型糖尿病，2型糖尿病早期常表现为超重或肥胖，体重变化不能作为排除依据。

否。手脚麻木原因较多，但糖尿病周围神经病变常见，需结合血糖检测和神经评估由医生判断，不能自行归因。

否。单次血糖正常不能完全排除，尤其存在典型症状时，应按指南要求复查空腹、餐后血糖或糖化血红蛋白。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 中国疾病预防控制中心. 中国居民慢性病与营养监测报告（2020年）.

[3] International Diabetes Federation. IDF Diabetes Atlas, 10th edition, 2021.

[4] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社.