血虚血寒都有什么症状

血虚血寒的核心症状可概括为：面色淡白或晦暗、畏寒肢冷、头晕心悸、女性月经量少色淡或夹血块并伴痛经。两类证候常同时出现，但血虚以“失养”为主，血寒以“冷痛”为主，辨别侧重不同。

血虚的典型表现

1、面色与唇甲：面色淡白或萎黄，口唇、眼睑、指甲颜色偏淡，缺乏红润光泽。

2、头目与心神：头晕眼花，蹲起时加重，心悸失眠，健忘，多梦易醒。

3、肢体与皮肤：手足发麻，皮肤干燥粗糙，头发干枯易脱落。

4、女性月经：月经周期延后，经量少，色淡质稀，甚至点滴即净或闭经。

5、舌脉特征：舌质淡、舌体偏瘦，脉细弱无力。

血寒的典型表现

1、畏寒特征：怕冷明显，四肢不温，尤其小腹、腰骶、手足末端发凉，得温则减。

2、疼痛特征：小腹冷痛或绞痛，遇热敷缓解，受凉加重；女性经期疼痛尤为突出。

3、月经特征：经期延后，经色暗紫，夹有血块，血块排出后疼痛可暂时减轻。

4、全身表现：面色青白或晦暗，精神疲倦，大便偏稀，小便清长。

5、舌脉特征：舌质淡暗或紫暗，舌苔白滑，脉沉迟或沉紧。

两类证候并见时的特点

临床中血虚与血寒常相互影响。血虚者阳气化生不足，易生内寒；血寒者寒凝脉道，新血生成与运行受阻，久则血虚加重。并见时既有头晕心悸、经量少色淡，又有小腹冷痛、畏寒肢冷、经血色暗夹块。

数据与依据

《中医体质分类与判定》标准（中华中医药学会，2009年）将阳虚质、血瘀质等纳入九种体质分类，其中畏寒肢冷、经色紫暗夹块是相关体质判定的重要条目。中国中医药出版社出版的《中医诊断学》教材指出，血虚证以“淡、白、细、弱”为辨证要点，血寒证以“冷、痛、暗、迟”为辨证要点，两者舌脉表现存在明确区分。

需要留意的情形

出现上述表现时，需先排除贫血、甲状腺功能减退、妇科器质性疾病等现代医学疾病。血虚血寒的辨别依赖四诊合参，单凭一两个症状无法定证。症状持续超过两周，或伴明显消瘦、发热、异常出血，应尽早就诊中医科或妇科，由医师面诊判断。

血虚重在“淡而失养”，血寒重在“冷而痛”，两者并见时症状叠加；辨清主次，才能确定调治方向。症状复杂或持续不缓解时，需由专业医师面诊辨证，不宜自行长期调理。

常见问题

会。血虚日久阳气不足可生内寒，血寒凝滞又妨碍新血生成，两者常相互加重，表现为怕冷与面色淡白、经量少同时存在。

否。血寒者痛经更常见，表现为冷痛、得温缓解；单纯血虚者多以经量少、色淡、周期延后为主，疼痛可不明显。

否。手脚冰凉还可见于阳虚、气滞等证候。血寒多伴小腹冷痛、经色暗紫夹块，需结合舌脉由医师判断。

建议查血常规、甲状腺功能、妇科超声等，先排除贫血、甲状腺功能减退及妇科器质性疾病，再由中医师辨证。

避免生冷寒凉食物，适量摄入温热易消化的食物，但具体方案需结合体质，由医师或营养师指导，不宜盲目进补。

参考资料

[1] 中华中医药学会. 中医体质分类与判定. 2009.

[2] 李灿东, 吴承玉. 中医诊断学. 北京: 中国中医药出版社.

[3] 张玉珍. 中医妇科学. 北京: 中国中医药出版社.

[4] 国家中医药管理局. 中医病证诊断疗效标准.