骨质增生引起症状表现是什么

骨质增生本身多数不产生症状，只有当增生的骨赘压迫或刺激周围神经、血管、肌腱等结构时，才会出现相应部位的疼痛、麻木、活动受限等表现，症状取决于增生发生的部位和受累结构。

骨质增生常见症状按部位划分

1、颈椎骨质增生：增生的骨赘压迫神经根时可出现颈部疼痛、上肢放射性麻木或疼痛；压迫椎动脉时可能出现头晕、视物模糊；压迫脊髓时可能出现四肢无力、行走不稳。

2、腰椎骨质增生：常见腰部酸痛、僵硬，久坐或弯腰后加重；骨赘刺激神经根时可出现下肢放射性疼痛、麻木，即坐骨神经痛样表现；严重者影响下肢肌力。

3、膝关节骨质增生：表现为膝关节疼痛、肿胀、上下楼梯时加重，晨起或久坐后关节僵硬，活动后可缓解，病情进展可出现关节摩擦感、关节积液、屈伸活动范围缩小。

4、跟骨骨质增生：足跟部疼痛，晨起下床第一步疼痛明显，行走片刻后减轻，长时间站立或行走后再次加重。

5、手指关节骨质增生：指间关节出现骨性隆起，可伴有轻度疼痛、晨僵，活动后减轻，晚期可能出现关节变形。

症状产生机制

骨赘本身是关节退变后软骨磨损、修复过程中形成的骨质增生，属于代偿性改变。症状并非来自骨赘大小本身，而取决于是否压迫邻近结构。压迫神经则出现放射性疼痛、麻木；刺激滑膜则出现肿胀、积液；限制关节面则出现活动受限。

流行病学参考

据中华医学会骨科学分会发布的骨关节炎诊疗指南（2018年版），骨关节炎在40岁以上人群患病率约为10%至17%，60岁以上人群约为50%，75岁以上人群可达80%，其中影像学可见骨质增生者比例更高，但并非全部出现临床症状。

需要警惕的表现

出现持续性夜间痛、不明原因体重下降、肢体无力进行性加重、大小便功能障碍时，需及时就医排查其他病因，不能简单归因于骨质增生。

常见问题

否。多数骨质增生无任何症状，仅在体检影像检查时发现。只有骨赘压迫神经、血管或刺激周围软组织时，才产生疼痛、麻木等表现。

可能会。当腰椎骨赘压迫或刺激神经根时，可出现下肢放射性麻木、疼痛。但下肢麻木原因较多，需结合影像与体格检查综合判断。

膝关节疼痛、肿胀、上下楼梯加重、晨起僵硬、活动后缓解，进展期可出现关节摩擦感、积液和屈伸范围缩小。

晨起足底筋膜处于缩短状态，下床第一步牵拉刺激跟骨附着点及周围组织，疼痛明显；行走片刻后筋膜延展，疼痛可暂时减轻。

否。无症状骨质增生通常无需特殊治疗，以保护关节、控制体重、适度活动为主。出现症状时应就医评估，由医生制定方案。

参考资料

[1] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2018年版）. 中华骨科杂志, 2018.

[2] 中华医学会骨科学分会. 骨关节炎诊疗指南（2021年版）. 中华骨科杂志, 2021.

[3] 国家卫生健康委员会. 中国居民骨质疏松症流行病学调查结果. 2020.

[4] 葛均波, 徐克成. 实用内科学. 北京: 人民卫生出版社.

[5] 中华医学会. 临床诊疗指南·骨科分册. 北京: 人民卫生出版社.