泌尿系感染该如何进行彩超检查

泌尿系感染进行彩超检查的核心目的是排查是否存在结石、积水、脓肿或解剖畸形等诱发因素，而非直接确诊感染本身。检查前需根据检查部位决定是否憋尿，通常肾脏和膀胱彩超需要适度充盈膀胱，经直肠或经阴道彩超则需排空膀胱。

检查前准备要点

1、膀胱充盈程度：单纯肾脏彩超无需憋尿；涉及膀胱、输尿管下段或前列腺时，需饮水500至800毫升，等待膀胱适度充盈，通常以有尿意但可忍受为宜。膀胱过度充盈反而可能压迫输尿管造成假性积水。

2、饮食限制：普通泌尿系彩超无需空腹。若同时需检查肝、胆、胰、脾等上腹部器官，则需空腹8至12小时。

3、经直肠彩超准备：检查前需排空大便，必要时按医嘱使用开塞露清洁直肠，以减少肠气干扰。

4、经阴道彩超准备：需排空膀胱，避开月经期，适用于女性怀疑膀胱三角区或尿道周围病变时。

5、衣着建议：穿宽松分体衣物，便于暴露下腹部和腰部。

检查过程与观察内容

1、肾脏扫描：受检者取俯卧位或侧卧位，探头在腰部沿肾脏长轴和短轴扫查。观察肾脏大小、皮质厚度、集合系统有无分离。正常成人肾脏长径约10至12厘米，集合系统分离超过1厘米需警惕积水。据《中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）》，上尿路感染伴发热者应行泌尿系彩超排除梗阻。

2、输尿管扫描：沿输尿管走行区追踪，重点观察三个生理狭窄处。输尿管扩张超过5毫米提示可能存在梗阻。

3、膀胱扫描：受检者取仰卧位，探头在下腹部横向和纵向扫查。观察膀胱壁厚度，正常充盈状态下膀胱壁厚度不超过5毫米。膀胱壁增厚、毛糙或出现小梁样改变，可见于反复感染或慢性膀胱炎。

4、前列腺扫描：男性经腹壁或经直肠扫查，观察前列腺大小、形态、内部回声。前列腺增生可导致残余尿增多，残余尿量超过50毫升为异常。

5、彩色多普勒：观察肾脏血流信号，急性肾盂肾炎时局部血流可减少，脓肿形成时内部无血流信号。

检查后注意事项

彩超结果需结合尿常规、尿培养及临床症状综合判断。彩超正常不能排除泌尿系感染，因为单纯膀胱炎在彩超上常无阳性发现。若彩超发现结石、积水或脓肿，需进一步行计算机断层扫描或磁共振检查明确病因。

常见问题

否。单纯泌尿系彩超无需空腹，仅当同时检查肝胆胰脾时才需空腹8至12小时。

可查出结石、肾积水、膀胱壁增厚、脓肿等诱发因素或并发症，但不能直接显示细菌感染本身。

是。经阴道彩超可更清晰观察膀胱三角区和尿道周围，但需排空膀胱并避开月经期。

否。急性膀胱炎在彩超上常无异常表现，确诊需依靠尿常规和尿培养结果。

是。检查膀胱和输尿管下段时需憋尿使膀胱充盈，通常饮水500至800毫升，有尿意即可。

参考资料

[1] 中华医学会泌尿外科学分会. 中国泌尿外科和男科疾病诊断治疗指南（2022版）. 人民卫生出版社.

[2] 国家卫生健康委员会. 泌尿系统感染诊疗规范（2019年版）.

[3] 中国医师协会超声医师分会. 泌尿系超声检查指南. 中华超声影像学杂志.