胃癌筛查做什么检查

胃癌筛查首选胃镜检查，胃镜联合活检是确诊胃癌及其癌前病变的可靠方法。血清胃蛋白酶原、胃泌素17及幽门螺杆菌检测可作为初筛手段，帮助划分风险人群，再决定是否需进一步接受胃镜检查。

筛查手段

1、胃镜检查：胃镜是胃癌筛查的核心手段，可直接观察胃黏膜形态，发现可疑病灶时取活检进行病理诊断，是发现早期胃癌的主要方式。

2、血清胃蛋白酶原检测：通过检测胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ及两者比值，反映胃黏膜萎缩情况，比值降低提示胃癌风险升高。

3、胃泌素17检测：胃泌素17水平可反映胃窦黏膜状态，辅助判断萎缩性胃炎范围及胃癌风险。

4、幽门螺杆菌检测：幽门螺杆菌感染是胃癌的重要危险因素，检测方法包括尿素呼气试验、血清抗体检测等，阳性者需评估是否行根除治疗。

5、上消化道钡餐造影：可作为无法耐受胃镜检查者的替代方案，但对早期病变灵敏度低于胃镜。

筛查人群与频率

• 年龄40岁及以上，且符合以下任一项者建议筛查：幽门螺杆菌感染者；胃癌高发地区人群；既往患有慢性萎缩性胃炎、胃溃疡、胃息肉等癌前疾病；胃癌患者一级亲属；存在高盐、腌制饮食、吸烟、重度饮酒等风险因素。
• 筛查频率：一般风险人群每2至3年筛查一次；高风险人群建议每年筛查一次；慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者，根据病理分级每1至2年复查胃镜。

证据与数据

根据国家癌症中心2022年发布的统计数据，胃癌在中国恶性肿瘤发病中居第5位，死亡居第3位，2022年新发病例约35.9万例，死亡病例约26.0万例。早期胃癌5年生存率可达90%以上，进展期胃癌5年生存率不足30%，因此早筛早诊对改善预后具有关键作用。《中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）》推荐采用血清学初筛结合胃镜精查的分层筛查策略。

注意事项

• 胃镜检查前需禁食6至8小时，禁水2小时，具体准备要求以医疗机构安排为准。
• 血清学筛查结果异常不等同于确诊胃癌，需结合胃镜及病理结果综合判断。
• 筛查方案应由消化内科或胃肠外科医师根据个体情况制定，不可自行解读检查结果。

胃癌筛查以胃镜为核心，联合血清学检测可提高早期病变检出率。40岁以上高风险人群应定期接受筛查，具体方案需由专科医师评估后确定。

常见问题

是。胃镜联合活检是确诊胃癌及癌前病变的可靠方法，血清学检测仅用于初筛，不能替代胃镜。

否。抽血检测胃蛋白酶原、胃泌素17等仅能评估风险，不能直接确诊胃癌，异常者仍需胃镜检查。

一般风险人群每2至3年一次；高风险人群每年一次；慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生者每1至2年复查胃镜。

年龄40岁及以上，且存在幽门螺杆菌感染、胃癌家族史、癌前疾病或高盐腌制饮食等风险因素者建议筛查。

参考资料

[1] 国家癌症中心. 2022年中国恶性肿瘤流行情况分析. 中华肿瘤杂志, 2024.

[2] 中华医学会消化内镜学分会, 中国抗癌协会肿瘤内镜学专业委员会. 中国早期胃癌筛查流程专家共识意见（2017年，上海）. 中华消化内镜杂志, 2018.

[3] 国家卫生健康委员会. 胃癌诊疗指南（2022年版）. 2022.