史煜 副主任医师
南京鼓楼医院 眼科
眼睛异物感多由结膜或角膜表面受到刺激所致，常见原因包括倒睫、干眼症、结膜炎及异物存留。首段归纳：倒睫与异物存留、干眼症与用眼疲劳、感染性炎症、其他眼部疾病。以下分点详述。
睫毛向内生长或灰尘、沙粒等微小颗粒进入眼表，直接摩擦角膜和结膜，产生明显刺痛感。倒睫多见于眼睑内翻，需由医生拔除或手术矫正；异物存留时，切勿揉眼，可用生理盐水冲洗，若无法冲出，需就医取出，长期存留可致角膜溃疡。
泪液分泌不足或蒸发过快，使角膜表面失去润滑，眨眼时产生摩擦感。常见于长时间使用电子屏幕、空调环境或佩戴隐形眼镜者，数据显示约30%的成人有干眼症状。缓解方式包括每用眼40分钟休息10分钟，使用不含防腐剂的人工泪液，每日4至6次，并增加环境湿度至50%以上。
细菌、病毒或过敏原引起结膜炎或角膜炎，除异物感外，常伴眼红、分泌物增多、畏光及流泪。细菌性感染可用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星，每日4次；病毒性感染需抗病毒药物，如阿昔洛韦，每日5次；过敏性结膜炎则使用抗组胺眼药水，如奥洛他定，每日2次。若症状持续超过48小时，应就诊明确病原。
睑板腺功能障碍导致油脂分泌异常，使泪膜不稳定，引发异物感，约占门诊患者的20%；角膜上皮损伤或角膜异物，如铁屑、植物刺，需裂隙灯检查后剔除；此外，青光眼急性发作、虹膜炎等严重疾病早期也可表现为异物感，但多伴剧烈眼痛和视力下降，需紧急处理。
日常预防应注意避免用手直接揉搓眼睛，保持手部清洁，佩戴隐形眼镜者每日佩戴不超过8小时，并定期更换护理液。若异物感伴随视力模糊、剧烈疼痛或脓性分泌物，应立即就医，不可自行用药。多数情况通过休息和人工泪液可缓解，但持续不退或反复发作时，需进行专业眼科检查，排除器质性病变。