眼睛里有异物感怎么回事

眼睛里有异物感通常由眼表刺激或眼表结构损伤引起，并非真有异物存留。常见原因包括干眼、结膜炎症、睑板腺功能障碍、角膜上皮损伤及倒睫，少数情况为真实异物嵌顿。症状持续超过1天或伴视力下降、明显疼痛时，需尽快就诊眼科。

眼睛里有异物感的常见原因

1、干眼：泪膜稳定性下降后，角膜表面失去均匀润滑，眼睑每次眨眼都会对角膜产生摩擦，形成持续性沙粒感。中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》指出，我国干眼患病率约为21%至30%，其中约半数患者以异物感为主诉，而非单纯眼干。

2、结膜炎症：细菌或病毒感染结膜后，结膜乳头增生、滤泡形成，眼睑内表面变得粗糙，眨眼时摩擦感明显。过敏性结膜炎以瘙痒伴异物感为主，常与接触花粉、尘螨有关。

3、睑板腺功能障碍：睑板腺分泌的脂质构成泪膜最外层，脂质分泌减少或成分异常时，泪液蒸发速度加快，晨起时异物感往往最重，午后可减轻。

4、角膜上皮损伤：角膜上皮层神经末梢密集，轻微划伤即可产生强烈异物感，常伴畏光、流泪。揉眼、佩戴隐形眼镜时间过长、化学物质溅入均可造成。

5、倒睫：睫毛向后生长触及角膜，每次眨眼都形成针刺样刺激。数量少时可仅有异物感，数量多时可出现角膜上皮点状脱落。

6、真实异物：铁屑、沙粒、玻璃碎屑等嵌于结膜或角膜表面，异物感固定于某一方位，不随眨眼移动，需在裂隙灯下取出。

需要警惕的表现

• 异物感持续超过24小时不缓解
• 伴视力下降、视野遮挡
• 伴明显眼痛、头痛、恶心
• 眼部分泌物呈脓性
• 有明确异物溅入史或眼部外伤史

出现上述任一表现，应避免揉眼，用清洁纱布轻覆眼部后前往眼科就诊，由医生在裂隙灯下检查并处理。

日常处理原则

• 暂停佩戴隐形眼镜，改用框架眼镜
• 使用不含防腐剂的人工泪液冲洗眼表，每日4至6次
• 避免长时间注视屏幕，每用眼40分钟休息5至10分钟
• 室内湿度维持在40%至60%
• 不自行用棉签或镊子取异物

眼睛异物感多数源于眼表干燥或轻度炎症，规范用眼与人工泪液可缓解；持续不缓解或伴视力变化者需及时就医排查角膜损伤与真实异物。

常见问题

是，需要。看不见异物不代表没有角膜上皮损伤或倒睫，裂隙灯检查才能确认，症状超过1天应就诊眼科。

否，不建议自行冲洗。清水可能改变眼表渗透压并带入细菌，应使用不含防腐剂的人工泪液，或由医生处理。

否，多数可缓解。规范使用人工泪液、改善用眼环境后症状通常减轻，但干眼属慢性状态，需长期管理。

提示角膜上皮可能受损。畏光流泪是角膜神经受刺激的典型表现，应尽快就诊眼科排查角膜损伤。

应立即停戴隐形眼镜。停戴后观察，若异物感不缓解或出现眼红、分泌物增多，需就诊眼科。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）[J]. 中华眼科杂志, 2020, 56(6): 418-422.

[2] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 我国角膜上皮损伤临床诊治专家共识（2021年）[J]. 中华眼科杂志, 2021, 57(8): 561-566.

[3] 葛坚, 王宁利. 眼科学[M]. 3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[4] 国家卫生健康委员会. 近视防治指南[Z]. 北京: 国家卫生健康委员会, 2018.