张传伟副主任医师
江苏省中医院 眼科
眼部无明显异物却持续存在异物感，通常由干眼症、结膜炎、角膜上皮损伤、倒睫或眼睑内翻、视疲劳等五种常见原因引起。针对不同病因，需采取人工泪液润滑、抗炎眼药水治疗、修复角膜、手术矫正或调整用眼习惯等相应措施。
泪液分泌不足或蒸发过快导致角膜表面失去润滑，产生摩擦感。常见于长时间使用电子屏幕、空调环境或年龄增长者。处理方法为使用不含防腐剂的人工泪液，每日4至6次；同时增加眨眼频率，每20分钟闭眼休息20秒；保持环境湿度在40%至60%，避免直吹空调。
细菌、病毒或过敏原刺激结膜引发充血和分泌物，但早期可能仅有异物感。细菌性结膜炎需使用抗生素眼药水，如左氧氟沙星滴眼液，每日3至4次；病毒性结膜炎以冷敷和人工泪液缓解；过敏性结膜炎需使用抗组胺眼药水，如奥洛他定滴眼液，每日2次，并远离花粉、尘螨等过敏原。
微小划痕或角膜干燥造成上皮缺损，感觉类似沙粒摩擦。应使用促进角膜修复的凝胶，如重组人表皮生长因子滴眼液，每日4次；需暂停佩戴隐形眼镜至少3至5天；避免揉眼，以防继发感染。若伴有明显疼痛或视力下降，需立即就医。
睫毛向内生长摩擦角膜和结膜，导致持续性异物感。少量倒睫可通过电解或冷冻治疗去除；多发性倒睫或眼睑内翻需手术矫正，如睑板缝合术或眼睑成形术。术后恢复期约1至2周，需使用抗生素眼膏预防感染。
长时间近距离用眼导致睫状肌痉挛，引发眼部干涩和异物感。需遵循“20-20-20”法则，即每20分钟看6米外物体20秒；每日热敷双眼10至15分钟，温度控制在40至45摄氏度；保证每日户外活动至少1小时，自然光有助于调节眼肌。
若异物感持续超过3天未缓解，或伴随眼红、畏光、流泪、视力模糊等症状，需进行裂隙灯显微镜检查，排除角膜炎、眼内异物或虹膜睫状体炎等严重疾病。日常注意避免用手直接接触眼部，化妆时需彻底卸除眼妆，佩戴隐形眼镜者应缩短佩戴时间并注意清洁消毒。