感觉上眼皮有异物感

感觉上眼皮有异物感，多数由睑板腺开口阻塞、结膜结石或倒睫等眼表问题引起，少数为干眼或过敏所致。若异物感持续超过24小时或伴视力下降、明显疼痛，需尽快到眼科就诊排查角膜损伤。

常见原因与对应特征

1、结膜结石：：睑结膜表面出现黄白色小点，眨眼时摩擦角膜产生异物感，常见于慢性结膜炎或长期佩戴隐形眼镜者。

2、倒睫：：睫毛向后生长触及眼球表面，每次眨眼都会刮擦角膜，异物感呈持续性针刺样。

3、睑板腺功能障碍：：睑板腺分泌的油脂堵塞开口，眼睑边缘增厚发红，异物感多位于上睑缘附近。

4、干眼：：泪膜稳定性下降，角膜表面润滑不足，异物感在长时间用眼后加重，可伴干涩和烧灼感。

5、过敏性结膜炎：：接触花粉或尘螨后结膜水肿，异物感伴随明显瘙痒和流泪。

需要警惕的信号

出现以下任一情况，应在24小时内就诊眼科：异物感持续超过1天不缓解；伴有视力模糊或下降；眼睛明显红肿、畏光、流泪增多；有异物飞入眼内的明确经历；佩戴隐形眼镜期间出现症状。

可自行观察的要点

• 在自然光下对着镜子轻翻上眼皮，观察睑结膜是否有黄白色小点或睫毛方向异常。
• 记录异物感出现的时间规律，例如晨起明显还是午后加重。
• 暂停佩戴隐形眼镜，改用框架眼镜观察1至2天。
• 避免揉眼，揉眼可能加重角膜擦伤或使结膜结石移位。

一项临床统计

据中华医学会眼科学分会2020年发布的《中国干眼专家共识》，干眼在眼科门诊患者中的占比约为30%，其中异物感是干眼患者报告频率最高的症状之一，约占主诉症状的60%以上。该共识同时指出，睑板腺功能障碍是导致蒸发过强型干眼的首要因素。

处理原则

非感染性异物感可先使用不含防腐剂的人工泪液润滑眼表，每日4至6次；若症状源于倒睫，需由眼科医生在裂隙灯下拔除或行电解治疗；结膜结石突出结膜面时可在表面麻醉下剔除。任何操作均需在医疗机构完成，不建议自行处理。

常见问题

部分会。干眼或轻度过敏引起的异物感在去除诱因后1至2天可缓解；结膜结石和倒睫通常不会自行消失，需眼科处理。

不可以。揉眼会加重角膜上皮擦伤，还可能使结膜结石摩擦范围扩大，倒睫者揉眼可导致睫毛断裂残留。

是。需做裂隙灯检查评估角膜和结膜，必要时加做泪膜破裂时间测定和睑板腺功能评估，以明确病因。

有关。干眼患者泪膜不稳定，角膜表面润滑不足，上睑与眼球摩擦增大，异物感是常见主诉之一。

参考资料

[1] 中华医学会眼科学分会角膜病学组. 中国干眼专家共识（2020年）. 中华眼科杂志, 2020.

[2] 葛坚, 王宁利. 眼科学. 第3版. 北京: 人民卫生出版社, 2015.

[3] 赵堪兴, 杨培增. 眼科学. 第8版. 北京: 人民卫生出版社, 2013.