近视应进行哪些测试

近视的确认需依靠规范的主觉与客观验光检查，核心项目包括远视力检查、电脑验光、散瞳验光、综合验光仪主觉验光及眼轴长度测量，儿童青少年首次验光通常需散瞳以排除假性近视。

近视相关检查的主要项目

1、远视力检查：使用标准对数视力表，在5米或2.5米距离分别检测裸眼视力与戴镜视力，记录最小可辨认行，是判断视功能状态的基础步骤。

2、电脑验光：由自动验光仪快速给出球镜、柱镜与轴位的初步数值，仅作为筛查参考，不能直接作为配镜处方。

3、散瞳验光：儿童青少年及初次验光者需使用睫状肌麻痹剂后复验，以排除调节痉挛造成的假性近视。国家卫生健康委员会2021年发布的《儿童青少年近视防控适宜技术指南》明确要求，对视力不良的儿童青少年应进行散瞳验光。

4、综合验光仪主觉验光：在客观验光基础上逐项精调球镜、柱镜与轴位，确定最终配镜度数，成年人与配合良好的青少年可直接采用。

5、眼轴长度测量：采用光学生物测量仪，正常成人眼轴约24毫米，眼轴每增长1毫米，近视度数约增加250至300度，该指标对儿童近视进展监测价值较高。

6、角膜曲率与角膜地形图：评估角膜散光来源与角膜形态，为角膜接触镜验配及屈光手术前筛查提供依据。

7、双眼视功能检查：包括调节幅度、集合近点等项目，用于解释视疲劳、阅读困难等症状。

不同人群的检查重点

• 儿童青少年：首次验光必须散瞳，每6至12个月复查眼轴与屈光度，建立屈光发育档案。
• 成年人：常规电脑验光加主觉验光即可，若考虑屈光手术需加做角膜地形图与眼压检查。
• 高度近视者：除验光外应定期检查眼底，排查视网膜裂孔与黄斑病变。

流行病学数据显示，2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%，其中高中生达80.5%，数据来源于国家卫生健康委员会2021年新闻发布会公布内容。近视一旦发生不可逆转，检查的目的是准确量化屈光状态并监测进展速度。

近视诊断依赖远视力、散瞳验光、主觉验光与眼轴测量等组合检查，儿童首次验光须散瞳，成年人可直接主觉验光，高度近视者需加查眼底。

常见问题

儿童青少年首次验光必须散瞳，成年人屈光度稳定且无调节异常时可不必散瞳，具体由眼科医生判断。

眼轴长度可客观反映近视进展速度，儿童每6至12个月测量一次，比单纯验光度数更能早期发现近视加深趋势。

不能。电脑验光仅作筛查参考，需经主觉验光或散瞳验光复核后才能作为配镜处方。

高度近视者应定期做眼底检查，包括散瞳眼底检查与光学相干断层扫描，以排查视网膜裂孔、视网膜脱离与黄斑病变。

参考资料

[1] 国家卫生健康委员会. 儿童青少年近视防控适宜技术指南（更新版）. 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 2020年我国儿童青少年总体近视率为52.7%. 新闻发布会材料. 2021.

[3] 中华医学会眼科学分会眼视光学组. 近视管理白皮书（2022）. 中华眼视光学与视觉科学杂志. 2022.