侯泽江 副主任医师
南京医科大学附属眼科医院
近视可以通过手术进行矫正。主要方式包括激光角膜屈光手术和人工晶体植入术，两种术式均需满足严格条件。矫正原理为改变角膜曲率或植入镜片以聚焦光线到视网膜，但手术无法治愈近视眼轴变长的结构改变，仅能替代框架眼镜或隐形眼镜的功能。
第一类为激光角膜屈光手术，包括准分子激光原位角膜磨镶术和飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术。前者通过激光切削角膜基质层，改变屈光力；后者用飞秒激光制作透镜并取出，切口仅2-4毫米。第二类为人工晶体植入术，适用于高度近视或角膜过薄者，在虹膜与自然晶体间植入可折叠镜片，无需切削角膜。
年龄要求：需年满18周岁，且近2年近视度数稳定，每年变化不超过50度。
屈光度范围：激光手术一般矫正-1.00至-12.00度近视，散光不超过6.00度；人工晶体植入术可矫正-18.00度以内近视。
角膜条件：角膜厚度需大于480微米（激光手术要求），无圆锥角膜、角膜瘢痕等病变。
眼部健康：无活动性炎症（如结膜炎、角膜炎）、严重干眼症、青光眼、视网膜脱离等疾病。
全身状况：无自身免疫性疾病、糖尿病未控制、精神类疾病等影响愈合的病症。
术前检查：需进行裸眼视力、矫正视力、屈光度、角膜地形图、眼压、眼底、泪液分泌等20余项检查，耗时约1-2小时。
手术时长：激光手术单眼约10-15分钟，人工晶体植入术单眼约30分钟。
术后恢复：激光手术术后4-6小时流泪、异物感明显，次日视力可达0.8-1.0；人工晶体植入术后1-2天视力稳定，1周内避免揉眼和脏水入眼。
用药要求：需使用抗生素和糖皮质激素眼药水1-3个月，定期复查（术后1天、1周、1月、3月、6月、1年）。
短期并发症：约0.5%-2%患者出现干眼症，表现为眼干、视物模糊，多数在3-6个月缓解；夜间眩光发生率约10%-15%，与瞳孔直径和激光切削范围相关。
长期风险：近视回退发生率约5%-10%，指术后1-2年度数部分反弹；角膜瓣移位风险小于0.1%，多见于术后1个月内受到外力撞击。
罕见情况：感染性角膜炎发生率低于0.01%，需紧急抗感染治疗；圆锥角膜发生率约0.02%，与术前角膜过薄或手术切削过度有关。
绝对禁忌：圆锥角膜、严重干眼症、角膜内皮细胞计数低于2000个/平方毫米、未控制的青光眼、视网膜裂孔或脱离。
相对禁忌：孕期或哺乳期女性（激素变化影响屈光度）、瘢痕体质者（术后愈合异常）、从事对抗性运动者（如拳击、篮球需评估外力风险）。
近视手术通过改变角膜或植入镜片实现视力矫正，但无法逆转眼轴变长导致的视网膜风险。术后需严格遵医嘱用药，避免剧烈运动和眼部外伤，并定期进行眼底检查。所有患者应在正规医疗机构完成全面评估后，再决定是否手术。