刘娟 副主任医师
东南大学附属中大医院
女性出现小肚子右侧疼痛，可能由多种妇科或非妇科疾病引起，常见原因包括：急性阑尾炎、右侧附件炎、右侧卵巢囊肿破裂或蒂扭转、右侧输尿管结石、异位妊娠破裂。具体需结合疼痛性质、伴随症状及检查结果综合判断。
这是右侧小腹痛最常见的非妇科病因。典型表现为转移性右下腹痛，即疼痛起初位于上腹部或脐周，数小时后转移并固定于右下腹（麦氏点）。疼痛常呈持续性钝痛或胀痛，可伴有恶心、呕吐、发热（体温超过38℃）及白细胞计数升高。若未及时处理，可能发展为阑尾穿孔导致腹膜炎，需紧急手术切除。
属于盆腔炎性疾病的一部分。疼痛多为持续性钝痛或坠痛，活动或性交后加重，可伴白带增多、异味、发热（体温37.5-38.5℃）及月经异常。妇科检查时附件区有压痛，超声可能显示输卵管增粗或积液。慢性附件炎可导致不孕或宫外孕风险增加，需抗生素规范治疗。
囊肿破裂时突发剧烈刀割样疼痛，伴恶心、呕吐及腹膜刺激征（腹肌紧张、反跳痛）；蒂扭转则表现为阵发性绞痛，体位改变时疼痛加剧，可能伴有腹内出血或休克。超声可见附件区包块及腹腔游离液体。蒂扭转需急诊手术复位或切除，囊肿破裂需视出血量决定是否手术。
疼痛常呈阵发性剧烈绞痛，向会阴部或大腿内侧放射，伴血尿（肉眼或镜下）、尿频、尿急。超声或CT可见输尿管高密度影及肾积水。较小结石（直径<6毫米）可通过多饮水、排石药物及解痉止痛治疗；较大结石需体外冲击波碎石或手术。
有停经史（通常6-8周），突发一侧下腹撕裂样疼痛，后转为全腹痛，伴阴道少量流血、肛门坠胀感及失血性休克表现（面色苍白、血压下降、心率增快）。血HCG阳性，超声可见宫外孕包块及腹腔积液。此为妇产科急症，需立即手术或药物抢救。
包括右侧结肠憩室炎（多见于中老年，伴便秘或腹泻）、肠系膜淋巴结炎（儿童或青少年，伴上呼吸道感染史）、右侧腹股沟疝嵌顿（腹股沟区可复性包块，伴剧痛）等，需结合具体病史鉴别。
右侧小腹痛的病因复杂，从常见阑尾炎到危险的异位妊娠均需优先排查。若疼痛持续超过2小时、剧烈难忍、伴发热或阴道异常出血，应立即就医行血常规、尿HCG、超声或CT检查。避免自行服用止痛药，以免掩盖症状延误治疗。日常注意饮食卫生、经期卫生及安全性行为，可降低相关疾病风险。