糖尿病应该注意什么

糖尿病管理的核心是长期稳定控制血糖并预防并发症，需从饮食、运动、监测、复查、足部护理五方面同步落实。单纯依赖某一种手段无法达到理想效果，各项措施需配合执行。

饮食管理：控制总热量与升糖速度

每日主食量需根据体重和活动强度个体化确定，一般轻体力活动者每餐主食不超过100克（生重）。优先选择全谷物、杂豆类等低升糖指数食物，减少精白米面比例。蔬菜每日摄入300至500克，深色蔬菜占一半以上。蛋白质来源以鱼、禽、蛋、豆制品为主，减少肥肉和加工肉制品。水果在血糖稳定时可适量摄入，每次不超过200克，安排在两餐之间。烹饪方式以蒸、煮、炖为主，避免油炸和糖醋。

运动干预：规律有氧与抗阻结合

每周至少进行150分钟中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳，分散在5天以上完成，每次30分钟左右。每周安排2至3次抗阻训练，如哑铃、弹力带，每次20分钟。运动时间建议在餐后1小时开始，避免空腹运动引发低血糖。血糖控制不佳或合并严重并发症时，运动方案需由医生评估后确定。

血糖监测：频率随病情调整

使用口服药且血糖稳定者，每周监测2至4次空腹和餐后血糖；使用胰岛素或血糖波动较大者，每日监测3至7次，包括空腹、三餐后2小时及睡前。糖化血红蛋白每3个月检测一次，控制目标一般为7%以下，老年或合并严重疾病者可放宽至8%。根据2020年《中国2型糖尿病防治指南》，我国糖尿病患病率已达11.2%，血糖达标率不足三分之一，规律监测是改善达标率的关键环节。

定期复查：覆盖并发症筛查

每3至6个月复查糖化血红蛋白、肝肾功能、血脂。每年进行眼底检查、尿微量白蛋白检测、神经病变筛查和足部评估。血压控制在130/80毫米汞柱以下，低密度脂蛋白胆固醇控制在2.6毫摩尔每升以下，合并心血管疾病者需降至1.8毫摩尔每升以下。

足部护理：每日检查不可省略

每日用温水洗脚，水温不超过37摄氏度，洗后擦干趾缝。检查足底、趾间有无破损、水疱、红肿。穿合脚软底鞋，避免赤脚行走。修剪趾甲平剪，不剪过短。发现伤口不愈合需及时就诊。

血糖控制是长期过程，各项指标需定期评估并调整方案。出现明显乏力、视力模糊、伤口久治不愈等情况应及时就医。不同病情阶段管理重点不同，方案须由医生根据个体情况制定。

常见问题

可以，但需在血糖稳定时摄入。每次不超过200克，选择两餐之间，优先选苹果、梨、柚子等低升糖指数水果。

不一定。口服药且血糖稳定者每周测2至4次即可；使用胰岛素或血糖波动大者需每日测3至7次。

否。糖尿病早期常无明显症状，但并发症可能已在进展。每年需查眼底、尿微量白蛋白和神经病变。

可能。剧烈运动可导致应激性血糖升高。建议餐后1小时进行中等强度运动，避免高强度无氧运动。

每日一次。每天洗脚后检查足底和趾间，观察有无破损、水疱或红肿，发现异常及时就医。

参考资料

[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）. 中华糖尿病杂志, 2021.

[2] 国家卫生健康委员会. 成人糖尿病食养指南（2023年版）. 2023.

[3] 葛均波, 徐克成. 内科学（第9版）. 人民卫生出版社, 2018.